【摘 要】
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目的：肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)是重要的体液调节系统,近些年来研究发现醛固酮对RASS系统的激活加剧了心脏、肾脏组织的纤维化.螺内酯能够非竞争性与醛固酮受体结合,进而阻断醛固酮.本实验着重研究螺内酯,在CKD1-3期慢性肾脏病患者使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)(或)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的基础上联用时对肾脏病进展的获益情况及风险性评估.方法：选取贵州医科大学附属医院
【机 构】
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贵州医科大学附属医院 贵阳市550001
【出 处】
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2018贵州省中西医结合学会肾病专业委员会学术年会
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目的：肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)是重要的体液调节系统,近些年来研究发现醛固酮对RASS系统的激活加剧了心脏、肾脏组织的纤维化.螺内酯能够非竞争性与醛固酮受体结合,进而阻断醛固酮.本实验着重研究螺内酯,在CKD1-3期慢性肾脏病患者使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)(或)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的基础上联用时对肾脏病进展的获益情况及风险性评估.方法：选取贵州医科大学附属医院门诊随诊或住院的满足入选条件的CKD1-3期患者80例,随机分为A、B、C、D四个组,A组：贝那普利组(10mg/日)、B组：贝那普利(10mg/日)+厄贝沙坦(75mg/日)组、C组：贝那普利(10mg/日)+螺内酯(20mg/日)组、D组：贝那普利(10mg/日)+厄贝沙坦(75mg/日)+螺内酯组(20mg/日)；比较各组在治疗前、治疗第二个月、第四个月、第六个月血压、血钾、肌酐、蛋白尿、血钾等方面的差异,进一步分析CKD1-3期患者在使用ACEI或ARB药物的基础上联用螺内酯时的获益情况以及风险性评估.结果：(1)C、D组24小时尿蛋白下降百分比较A、B组明显,第6月最为明显(NOVA：F=17.9,P＜0.01)；在第6个月24小时尿蛋白下降百分比分别是：A组,1.4％；B组,4.8％；C组,45.7％；D组：48.5％；(2)第2、4、6个月时,各组间血肌酐未见明显差异(NOVA：F=1.243,P=0.300)；(3)第2、4、6个月时,各组间血压未见明显差异.(NOVA：F=1.784,P=0.158).(4)第2、4、6个月时,各组间血钾比较并无明显差异(P=0.200).结论：在CKD1-3期慢性肾脏病中,加用螺内酯可减轻患者尿蛋白,进而可能延缓慢性肾脏病进展；且在严密监测血钾的情况下使用是相对安全的.
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