目的研究大肠癌中医证型的分布规律,以临床常见证型为研究对象,进一步探讨大肠癌中医证候的演变及疗效规律。方法 383例大肠癌患者进行资料整理及统计学分析。结果大肠癌中医证型分布规律为:按虚实辨证,实证>虚证>虚实夹杂证;按脏腑辨证,脾>肾>肝>心>肺;按临床证型辨证,湿热下迫型>脾肾亏虚型>大肠瘀毒型。大肠癌演变规律为:由实证或虚实夹杂证演变为虚证,表现为湿热下迫→脾肾亏虚,大肠瘀毒→脾肾亏虚。大肠癌疗效规律为:湿热下迫型与大肠瘀毒型患者均能显著提高体质量。同一证型治疗后与治疗前对比KPS评分差异有统计学意义。湿热下迫型与大肠瘀毒型CEA差异有统计学意义,大肠瘀毒型CEA最高,阳性率各型差异无统计学意义。湿热下迫型患者能耐受更多疗程的化疗。结论大肠癌中医证型分布具有一定规律性,其中以实证、归于脾肾、湿热下迫型最为常见;其证候均有从实转虚的变化;不同中医证型均可以提高大肠癌患者体重、改善生活质量、降低CEA、耐受不同程度的化疗数量,实证疗效更好。