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目的:观察去甲长春碱(NVB)联合顺铂(DDP)组成的NP方案及异环磷酰胺(IFO)与DDP和足叶乙甙(Vp-16)组成的VIP方案,治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.
方法:57例被病理或细胞学证实的非小细胞肺癌随机被分为两组,NP组26例,男21例,女5例,年龄41-69岁,鳞癌12例,腺癌14例;VIP组31例,男23例,女8例,年龄40-69岁,鳞癌13例,腺癌18例.以上病例为Ⅲb期和Ⅳ期,KPS评分>60分,血常规、肝肾功能,心电图正常,有可检测的客观观察指标,可评价疗效.NP方案:NVB25mg/m2静滴(30分)d1、8,DDP30mg/m2静滴d1-3.(同时水化).VIP方案:IFO1.2g/m2静滴d1-5,同时0、4、8h给予美司钠400 mg,Vp-16 75mg/m2静滴d1-4,DDP20mg/m2静滴d1-4.两方案均每3周为1周期,治疗2-3周期后评价疗效与毒性.
结果:①临床疗效NP方案有效率为46.2%(12/26).其中CR1例,PR11例,中位缓解期5.5个月,中位生存期8.8个月;VIP方案有效率为41.9%(13/31),其中无CR者,PR13例.中位缓解期4个月,中位生存期8.1个月.NP方案有效率优于VIP方案,但经统计学处理无显著性异常(P>0.05).分析影响疗效的因素发现,两组方案均为分期较早,有效率越高,初治者疗效优于复治者,鳞癌有效率高于腺癌,但统计学无显者性差异(P>0.05).NP方案治疗复治NSCLC有效率33.3%高于VIP方案,但差异无显者性(P>0.05).②毒性反应,两组方案主要毒性反应骨髓抑制,NP组白细胞下降率84.6%(22/26)高于VIP组77.4%(24/31),其中Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降率NP组26.9%,VIP组为22.6%,两组无显著性差异(P>0.05).白细胞下降Ⅲ~Ⅳ度时采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗.化疗中采用安美舒或康泉等药物止吐,胃肠道反应较轻.NP组局部静脉炎占23.1%(6/26).采用静脉插管化疗可以克服.
结论:NP方案和VIP方案均是治疗非小细胞肺癌的有效方案,毒性反应可以耐受,因此NP方案和VIP方案都可以作为治疗晚期非小细胞肺癌的首选方案,尤其NP方案也可作为复治的NSCLC的第二线解救方案.