就医行为决策是患者在外部社会环境以及国家医疗卫生体制背景下卫生服务需求的反应,研究就医行为决策可以为制定科学合理的医疗卫生服务政策,建立公平高效的医疗卫生服务体制提供依据。目的本研究遵循行为经济学研究范式,基于前景理论,选择我国西部农村高血压患者作为研究的对象,从其对就医行为的认知和价值判断入手,分析和描述患者在就医行为决策过程中信念特征的形成以及在此过程中可能存在的的系统性偏差和在不确定条件下的风险偏好,综合外部决策情景因素,探索在决策形成过程中患者主观偏差、风险偏好和外部情景因素之间的相互作用机制,深入挖掘影响患者行为价值判断和风险偏好的关键因素,并量化患者对关键因素的敏感度。方法本研究遵循行为经济学研究范式,基于前景理论,选取我国西部农村高血压患者作为研究对象,采用对样本患者设计被试内心理实验的方法,测量患者在不确定条件下对就医行为预期价值认知过程中存在的主观系统性偏差以及决策的风险偏好,结合问卷调查收集外部情景因素信息,利用结构方程模型和多重线性回归的方法,诠释患者就医行为决策过程的决策逻辑,并对关键影响因素的敏感度进行定量研究。结果 1、患者的信念特征和风险偏好直接决定了患者的就医行为决策。患者信念特征的形成是外部情景因素与患者认知相互作用的结果,该结果构成患者价值判断的参考点。2、参考点是患者判断预期行为价值的直接依据,参考点是动态变化的,受制于决策时点上患者自我认知的改变。3、患者在对预期行为价值认知过程中会受到代表性直觉、易得性直觉和锚定和调整三类直觉偏差的影响,在评价阶段会受到确定性效应、反射效应和分离效应三大风险偏好的影响。结论在就医行为决策过程中,外部情景因素通过构成患者的信念特征和风险偏好而影响患者的决策结果,在此过程中主观系统性偏差的影响显著,应通过多渠道多样化的方式来帮助患者弱化偏差影响。政策要素必须转化为患者的信念特征,才能使政策的调控作用落到实处。