【摘 要】
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目的通过测定类风湿关节炎(RA)患者血清细胞粘附分子(1CAM-1)和血管内皮选择素(E-选择素),以及IL-1β,TNF-α水平,分析其相关性及临床资料,以了解粘附分子在RA发病机制中的作用和临床意义.方法收集30例活动期RA患者和30例健康体检者(正常对照)血清,采用双夹心ELISA法测定ICAM-1,E-选择素、IL-1β和TNF-α,魏氏法测定血沉(ESR)；比浊法测定类风湿因子(RF),
【机 构】
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南方医科大学南方医院 广州,510515 浙江中医药大学新华医院 杭州,310005
【出 处】
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全国第十一届中西医结合风湿病学术会议
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目的通过测定类风湿关节炎(RA)患者血清细胞粘附分子(1CAM-1)和血管内皮选择素(E-选择素),以及IL-1β,TNF-α水平,分析其相关性及临床资料,以了解粘附分子在RA发病机制中的作用和临床意义.方法收集30例活动期RA患者和30例健康体检者(正常对照)血清,采用双夹心ELISA法测定ICAM-1,E-选择素、IL-1β和TNF-α,魏氏法测定血沉(ESR)；比浊法测定类风湿因子(RF),ELISA法测定抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP).同时记录RA患者采血时的临床资料.30例RA患者男4例,女26例,年龄18岁-62岁,平均31.41±12.21岁,病程3月～8年,平均3.15±3.01年.关节功能Ⅱ级18例,Ⅲ级12例.X线分期：Ⅰ期10例,Ⅱ期11例,UⅢ期9例.结果血清Ⅰ-CAM-1,E-选择素,THF-α明显高于正常对照组；Ⅰ-CAM-1,E-选择素与IL-1β、TNF-α呈明显正相关.Ⅰ-CAM-1,E-选择素、IL-1 β、TNF-α与性别、年龄、病程、关节功能,X线分期无明显相关,但与ESR、RF、CCP呈明显正相关.结论细胞粘附分子是介导细胞与细胞间或细胞与基质间相互接触与结合的一类糖蛋白,它们主要分布于血管内皮和各种白细胞表面.在免疫方面主要参与免疫应答与调节和炎症反应.类风湿关节炎(RA)的基本病理改变为滑膜炎,其发生需要白细胞不断从血管渗出并滞留在滑膜中,炎症细胞一旦进入滑膜即产生如IL-1 β,TNF-α等细胞因子,造成滑膜慢性炎症,导致关节炎及软骨和骨破坏.本研究通过测定RA患者血清ICAM-1和E-选择素以及IL-1 β,TNF-α水平,发现活动期RA患者血清ICAM-1和E-选择素明显升高,并与IL-1 β、TNF-α、 ESR、RF、CCP呈明显正相关.结论 ICAM-1和E-选择素与IL-1β,TNF-α一样参与RA发病,引起关节炎症,临床上可作为关节炎症的活动指标；抑制CAM-1和E-选择素可能为RA的治疗、控制其病情活动有意义的思路.
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