【摘 要】
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骨肉瘤是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤,自上世纪70年代以来,随着包括新辅助化疗结合手术以及术后辅助化疗的综合治疗的推广应用,骨肉瘤患者的保肢率明显提高,患者5年生存率从化疗前时代单纯截肢术的不到20％提高到50-70％,但近20年来,文献报道骨肉瘤5年生存率并无进一步改善,进入一个平台期,骨肉瘤化疗方案还是顺铂,阿霉素,异环磷酰胺以及甲氨蝶呤这四种药物部分或者全部的不同组合.在这四种药物中,甲氨蝶
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骨肉瘤是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤,自上世纪70年代以来,随着包括新辅助化疗结合手术以及术后辅助化疗的综合治疗的推广应用,骨肉瘤患者的保肢率明显提高,患者5年生存率从化疗前时代单纯截肢术的不到20％提高到50-70％,但近20年来,文献报道骨肉瘤5年生存率并无进一步改善,进入一个平台期,骨肉瘤化疗方案还是顺铂,阿霉素,异环磷酰胺以及甲氨蝶呤这四种药物部分或者全部的不同组合.在这四种药物中,甲氨蝶呤的作用目前尚存在争议,该药物既往文献中报道对骨肉瘤有效,但需要监测血药浓度,少部分患者有可能会出现严重不良反应,限制了该药的临床应用.有文献报道,采用部分不包含MTX的化疗方案取得了与包含甲氨蝶呤方案类似的生存率(Chemotherapy for osteosarcoma without high-dose methotrexate:A12-year follow-up on53patients.Tunn DU,et a1.Oncologie2007;30:228-232);最新NCCN骨肿瘤指南(2018.V1)骨肉瘤四个一线化疗方案(两个含MTX,另两个不含.为探讨甲氨蝶呤在骨肉瘤多药化疗方案中的作用,对比研究了我院接受包含顺铂、THP以及异环磷酰胺的三药方案基础上加用甲氨蝶呤的化疗方案与原来不含甲氨蝶呤的三药方案的两组骨肉瘤患者的三年无瘤生存率以及总生存率,初步探讨甲氨蝶呤在骨肉瘤多药化疗方案中的作用.
其他文献
股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折,股骨粗隆间骨折保守治疗时间长,由于长期卧床,加之高龄,并发症发生率很高,伤后第1年死亡率高达23％～34％.目前多主张在患者在能够耐受手术的条件下,手术治疗,获得良好的骨折复位及稳固固定,以便早期恢复,减少并发症的发生.髓内固定系统目前运用最多,本文就其中两种髓内固定系统进行回顾性研究,分析对比ZNN(Zimmer Natural Nail)与PFNA(Pro
股骨转子间骨折在老年人中很常见.近年来,随着人口老龄化,转子间骨折的发生率显著增加.开放或闭合复位内固定是治疗转子间骨折的主要方法.股骨转子间骨折内固定的选择包括髓内或髓外固定,随着内固定装置和外科技术的发展,目前大多数股骨转子间骨折的治疗效果令人满意.然而,骨折复位不良、错误内固定方式的选择,或过度破坏局部血液供应,可能会导致骨折不愈合.本研究的目的是将股骨转子间骨折不愈合划分为不同类型，并且提
下肢深静脉血栓及继发引起的肺栓塞是股骨颈骨折围手术期最严重的并发症之一.据文献报道其术前发生率可达9-62％.其中各种因素引起的手术延迟是股骨颈骨折术前血栓高发的重要原因.对于一旦延迟手术,及时接受药物预防是降低术前血栓最常见的措施.文献报道也证实药物干预可以有效地降低股骨颈骨折术前的血栓发生率.本研究旨在回顾我院运动医学与成人重建外科从2012年1月-2017年3月所有股骨颈骨折术前发生近端血栓
椎体转移瘤可导致严重的并发症,如疼痛、病理性骨折、脊髓受压等骨骼相关事件,影响患者生活质量,可明显降低患者的总体生存率.术中放疗(intraoperative radiotherapy,IORT)结合了放射治疗和手术治疗的特点,为椎体肿瘤的局部控制提供更有效率的治疗方案.2010年,Wenz等人在脊柱转移瘤的微创穿刺椎体成形术联合IORT(Kypho-IORT)进行了初次报道,我院自2013年开始
本文所讨论的膝关节的侵袭性肿瘤包括原发或复发于膝关节的骨肿瘤及软组织肿瘤,此部位原发骨肿瘤以骨巨细胞瘤最为常见,目前被定义为一种病理为良恶交界性的肿瘤,其发生率占原发骨肿瘤的5％.位于膝关节的股骨远端及胫骨近端均属于最高发部位.Campanacci等曾根据骨巨细胞瘤仅侵及骨内、侵及骨膜或形成侵袭性软组织包块将其分为三级.然而对于侵入膝关节腔内的骨巨细胞瘤,多数文献只是笼统的归结为膝关节骨巨细胞瘤,
激素性股骨头坏死(steroid-induced necrosis of femoral head,steroid-induced ONFH)是由于糖皮质激素大剂量应用造成股骨头血液循环障碍,导致骨细胞缺血、变性、坏死,最终造成髋关节功能障碍的一种骨代谢性疾病.骨坏死一旦发生,会严重危害患者的健康和生活质量.患者若不能及时治疗,病变会累及至整个髋关节,股骨头不可逆性塌陷和随后的髋关节退行性关节炎,
背根神经节(Dorsal root ganglion neuron,DRG)神经元为假单极神经元,其发出的轴突外周支构成了脊神经感觉部分,损伤后可以有效的再生,例如腰椎间盘突出症患者经手术减压后下肢疼痛、麻木症状缓解明显;其发出的轴突中枢支经后根进入脊髓,其中由腰骶部(腰3以下)DRG发出的中枢支轴突构成了马尾神经的感觉部分,损伤后再生困难,例如由中央型腰椎间盘突出压迫引起的马尾神经综合征(cau
在现今骨组织替代及修复领域中,生物相容性、骨传导性及骨整合性被认为是组成骨科生物材料的关键因素.近年来,越来越多的研究提出,由具有生物活性的无机化合物及高分子化合物组成的生物材料兼具生物活性及较好的力学性能,故而该类生物材料也得到了科研工作者们的重视及临床中较为广泛的应用.本研究采用两步法(高温烧结及注塑成型)制备了基于氧化锆增韧的新型三元复合材料纳米羟基磷灰石/聚酰胺66/氧化锆(nHA/PA6
本实验尝试通过体外合成细胞外基质水凝胶并完成均匀包封成软骨分化干细胞，从而建立一个能够承载软骨细胞的复合水凝胶体系，模拟天然的细胞外基质环境;通过对比观察分别在细胞微球(pellet)与复合水凝胶体系中的分布及分化趋势增殖，对复合水凝胶在软骨组织工程的应用进行初步评估。
骨肉瘤是一种常见的骨原发性恶性肿瘤,发病率低,约为3/100万,骨肉瘤好发于10-25岁的青少年,男性多于女性.发病部位多位于长骨干骺端,少部分发生于中轴骨和骨盆.骨肉瘤侵袭性强,预后差,其五年生存率低.对于未发生转移的骨肉瘤患者而言,70％患者可获得长期生存,而一旦发生复发或转移,则五年生存率只有20％左右.本研究目的在于通过前瞻性临床研究，探寻循环肿瘤细胞计数，计数变化，分子特征和骨肉瘤患者病