血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃一例护理体会

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目的:观察贝复济联合局部高流量氧气治疗,在血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃护理中的疗效。方法:全面评估患者。上机前伤口处理用0.%生理盐水棉球湿化覆盖的纱布,小心分离纱布与伤口。用3%双氧水棉签清洗消毒伤口。用0.9%生理盐水棉球彻底清洗伤口及周围皮肤。用贝复剂喷涂伤口。以8-10L/min的高流量氧持续局部伤口给氧30-60min,固定氧气管于伤口旁,以无菌纱布覆盖于氧气管及伤口。下机前伤口处理:再次用贝复剂喷涂伤口后氧气吹干、用2%葡萄糖酸氯已定醇棉签消毒伤口周围皮肤及导管、导管下面垫无菌小纱布防止活动时导管与伤口摩擦、伤口处覆盖无菌纱布。该患者透析龄24年,因流量不佳,内瘘闭塞等原因曾先后3次行动静脉内瘘手术及4次长期置管手术,由于病程长、经济负担重、疼痛感难以忍受等原因,出现焦虑、抑郁等不良情绪,给予适当的心理疏导,帮助其缓解、消除不良心理,树立信心,提高治疗依从性。结果:通过应用贝复济联合局部高流量氧气治疗的方法,对一例血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃进行伤口护理,三周后,留置导管周围湿疹破溃伤口完全愈合。结论:贝复济是外用细胞生长因子(融合蛋白),具有促进修复和再生的作用,局部氧疗有抗感染的作用,对厌氧菌产生特异性抑制作用。亦可促进细胞生长、促进微循环,加快创面愈合。并对周围湿疹样皮肤起到干燥作用。因此贝复济联合局部高流量氧气治疗能有效促进血液透析长期导管周围湿疹破溃伤口的愈合。
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