针灸间隔时间与疗效相关性的研究述评

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针灸间隔时间是影响针灸疗效的时间因素之一。通过检索并通读《中华医典》收录的50部针灸推拿古籍原文后,整理分析其中关于针灸间隔时间的42个医案,发现古人选择针灸间隔多依据患者体质、病程的长短、病势轻重缓急、具体疗法等,医者多根据自身经验,因此针灸间隔时间随意性较大。现代文献中以针灸治疗的常见病"膝关节炎"和"胃痛"为例,对以中国知网、万方数据库、维普数据库的临床研究进行搜索、整理和归纳,"膝关节炎"的文献筛选纳入本文180篇,其中针灸间隔时间为每日1次的文献141篇,占78.3%,隔日1次文献有33篇,占18.3%,"胃痛"纳入文献61篇,其中针灸间隔时间为每日1次的文献48篇,占78.6%,隔日1次的文献为9篇,占14.7%,两种疾病的针灸间隔没有明显差异,且常规针刺、电针、温针灸等疗法针灸间隔亦无差异。目前,现代文献中针灸间隔时间千篇一律,多为每日1次,而针灸间隔时间与疗效相关性的临床与实验研究表明,在疾病的治疗过程中存在最佳针刺间隔时间,为针灸临床提供了一定的参考,但当前研究仍存在一些问题:临床疗效判定标准不统一,操作规范不统一,相互间很难有效比较;相关研究多是单点设计,局限于比较前后疗效的差异,质量较低,难以探寻不同疾病、不同针刺疗法的针灸间隔与疗效的规律。相关研究但仍然未能得出规律性的结论,对于针刺效应的影响因素以及作用机制还不太确定。综上所述,针灸间隔时间的选择存在较大随意性,缺乏对针灸间隔与疗效关系的深入研究,尚未建立规范的临床指导模式。倡议从循证医学角度出发,开展针刺效应影响因素研究,不同病症的针灸治疗间隔的对比研究以及不同针灸疗法治疗间隔的对比研究,寻找疾病的最佳针灸间隔以及规律性,提供切实可信的数据与结论,以规范临床操作,提高临床疗效。
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