【摘 要】
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患者男,45岁,因右上后牙咬物疼痛2周,口内偶有脓性液体溢出来诊.口腔检查:14颊侧牙龈略偏远中见一瘘道口,挤压有黄白色脓液流出.牙冠完整,牙合面见磨耗.叩(+),松Ⅰ.热诊同对照牙,电活力测定同对照牙.探及龈袋约3mm,未探及明显附着丧失,探及部分龈下牙石.瘘道口插牙胶尖示踪片可见:牙胶尖指向14牙根远中侧,根尖1/3见低密度影像,以远中侧明显.根尖1/3处根管略粗.患者否认外伤史、正畸史及夜磨
【机 构】
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青岛大学口腔医学院 青岛大学附属医院牙体牙髓科
【出 处】
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中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会第五次全国牙体牙髓病学临床学术研讨会
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患者男,45岁,因右上后牙咬物疼痛2周,口内偶有脓性液体溢出来诊.口腔检查:14颊侧牙龈略偏远中见一瘘道口,挤压有黄白色脓液流出.牙冠完整,牙合面见磨耗.叩(+),松Ⅰ.热诊同对照牙,电活力测定同对照牙.探及龈袋约3mm,未探及明显附着丧失,探及部分龈下牙石.瘘道口插牙胶尖示踪片可见:牙胶尖指向14牙根远中侧,根尖1/3见低密度影像,以远中侧明显.根尖1/3处根管略粗.患者否认外伤史、正畸史及夜磨牙史.诊断:怀疑14牙根纵折.处理:建议患者14牙周手术探查或拍摄CBCT,患者选择前者.14局麻下作垂直切口角形翻瓣,见远中约根尖1/3处一卵圆形骨质破坏区,内含肉芽组织,清除肉芽组织,牙根根下1/3暴露,牙根未见纵折纹.修整牙槽骨,冲洗瘘道口,缝合.1周后复诊,颊侧创口愈合,拆除缝线.因牙周探查未发现牙根纵折,遂对其咬合关系进行检查,发现前牙区开合,14有早接触点,对其进行调牙合处理,并定期复诊检查牙髓.约半年后,牙髓活力消失,行根管治疗.
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