运动干预对社区健康老年人认知功能的影响:方法学系统综述

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研究目的:我国已经成为老龄化社会。有大量研究表明,老年人的许多心理功能特别是认知功能随着年龄增长都会出现衰退,导致如反应迟缓、记忆力衰退、抗干扰能力减弱等变化。认知功能是人类完成各种日常活动的基础,其老化将直接影响老年人的日常生活。因此,如何应对人口老龄化,减轻社会负担和医疗压力,是社会各界需要关注的问题。有大量研究表明,运动干预对老年人的认知功能有着积极的影响,运动锻炼可以预防和延缓老年人的认知老化。然而,认知功能包含的内容众多,不同的研究往往从各自不同的角度选取不同的认知功能进行研究。因此,运动干预对老年人不同的认知功能的影响是否有区别;运动干预主要影响着老年人认知功能的哪些方面;目前对运动干预影响老年人认知功能的研究是否聚集在某一项认知功能上,其主要测量方式是什么。研究方法:本文通过系统性文献综述地研究方法:,梳理相应的文献资料,以回答上述问题。方法在PubMed数据库、WOS数据库、Ebsco数据库、Medline数据库、Elservier数据库检索2015年1月至2019年5月相关主题的文献。检索策略包括(1)主题、摘要:或标题中包含"cognition"、"cognition function"、"executive function";(2)主题、摘要:或标题中包含"elderly"、"aging"或"senior";(3)主题、摘要:或标题中包含"exercise"或"sport"或"intervention";(4)摘要:或标题中包含"randomized trial"、"clinicaltrial/exp"、"controlledtrial";(4)英语撰写;(5)带有全文的研究型论文;(6)发表于同行评审学术期刊。文献纳入标准为:(1)被试为60岁及以上健康成年人,患有精神疾病或神经系统疾病被试被排除,轻度认知障碍被试也被排除;(2)报告了结构性锻炼干预计划,其中包含锻炼形式、持续时间、频率与强度,排除没有符合上述标准锻炼干预计划报告的文献;(3)包含控制组,控制组可包括无接触、等候名单或其他积极干预方法;(4)研究分析并报告锻炼的独立效应;(5)研究至少包含并明确报告一个认知表现结果;(6)在基线与随访时使用任何一种或多种有效的神经心理学认知测试进行测量;(7)严格选取随机对照试验。研究结果:1.文献检索结果:初始检索结果为1833篇文献。去除重复文献后,通过摘要:扫描与全文阅读,最终确定纳入48篇文献进行分析。2.样本特征:运动干预影响社区健康老年人认知功能地研究主要分布在欧美地区,总样本数量通常在50人左右,一般不少于20人。干预被试的年龄范围在60岁与95岁之间。3.干预方式:目前使用的运动干预方式包括力量训练、游泳、跑步、太极、空手道、骑自行车等。研究者使用这类运动方式进行干预能较好的对运动量进行控制,也能对运动强度能进行较好的控制。干预时长为12周的居多,不低于8周,较长干预时长通常为24周。4.认知功能:在运动干预影响老年人不同认知功能方面,研究者关注了运动干预对健康老年人的注意、空间定向能力和执行功能等方面的影响。其中,有一项研究表明,对老年人进行20周的空手道运动干预可以提高老年人的分散性注意和反应速度。此外,大量研究聚集在运动干预对老年人执行功能的影响上。执行功能是认知功能的重要部分,对老年人独立进行日常生活有着不可替代的作用。执行功能是指对个体的意识和行为进行监督和控制的各种操作过程,它包括了认知灵活性、工作记忆和抑制控制等方面在内的多种高级认知加工能力。大量研究表明,运动干预对老年人执行功能有着比较明显的影响。同时,对于执行功能的不同方面,运动干预的影响效果也有所区别。其中,运动干预对老年人抑制功能的提升有较好效果,抑制功能也是研究者广泛研究的功能。由于Stroop任务容易操作,测量目标明确,研究者主要采用了Stroop任务范式测量老年人的抑制能力,例如经典的颜色字义Stroop任务。其次,对认知灵活性的测量主要采用规则转换任务范式,例如让老年被试在同一个认知任务中,对刺激物做出两种不同规则条件下的反应。最后,测量工作记忆部分主要使用工作记忆广度任务,例如言语广度任务等。此外,值得一提的是,工作记忆包括言语工作记忆和视空间工作记忆两个不同成分,运动干预对视空间工作记忆广度的提升效果比言语工作记忆广度的提升好。研究结论:1.运动干预老年人被试的年龄大部分在60岁至80岁之间,人数在50人左右,运动干预时长通常为12周。2.运动干预方式主要包括抗阻运动和有氧运动两类,这两类运动可以较好的控制运动剂量。3.运动干预对老年人的认知功能不同方面有着不同的影响。4.运动干预对老年人的执行功能影响较大,提升效果明显。其中,对执行功能中的抑制功能和工作记忆广度的影响较明显,这两部分功能也是研究较多的认知功能部分。
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