【摘 要】
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全臂丛损伤神经根残留及与下干直接吻合重建屈指的疗效目的：对临床上诊断为全臂丛损伤患者,观察神经根椎孔外断裂(神经根残留的)比率,以及用残留神经根为动力与下干直接吻
【出 处】
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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议
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全臂丛损伤神经根残留及与下干直接吻合重建屈指的疗效目的：对临床上诊断为全臂丛损伤患者,观察神经根椎孔外断裂(神经根残留的)比率,以及用残留神经根为动力与下干直接吻合重建屈指的疗效.方法：根据术前物理查体、锁骨上Tinel sign、CTM及或MRI检查,对锁骨上臂丛神经进行有目的探查,近端一直探查到椎间孔,观察组成臂丛的5个神经根是否在椎孔外断裂,近端能否找到残留的外观近正常的神经根断端,并取病理进行半薄切片、甲苯胺蓝染色,观察神经根残端质量.同时利用残留的做动力,与下干直接吻合.观察其恢复屈指的疗效.结果：自2012,1-2013,10月92例成年全臂丛损伤患者进行探查修复手术.排除标准：全臂丛损伤表现但术中探查发现有神经根仍连续、或上干前后股断裂但肩胛上连续(手术探查时仍无功能恢复).83例入选本组,40例残留神经根(48％).C5、C6残留：10例(12％)；C5、C8残留：1例(1.2％)；C5残留：29例(34.9％).与下干或内侧束直接吻合恢复屈指18例,3年以上随访：屈指肌力3+级或以上55.6％(10/18).组织学检查残留神经根均存在严重变性.结论：全臂丛损伤不等同于全臂丛撕脱伤.近一半患者残留有神经根,多为C5神经根残留,虽然神经根的质量均存在明显变性,但如果与下干直接吻合,其恢复屈指疗效仍满意.
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