206例血管损伤的诊断治疗

来源 :2012重庆国际肝胆外科论坛暨第十八届中国普外基础与临床进展学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:strongit_likai
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  目的:对科室收治的血管损伤患者206例的诊断治疗进行总结。资料与方法:查阅2004年1月1日-2011年4月30日之间科室收治的血管损伤患者资料,排除因血管内注射毒品而导致的血管损伤患者。结果:206例患者,男137例,女69例,年龄2岁-79岁。损伤原因:车祸、钝器、撕脱伤、摔伤或扭伤66例;锐器伤48例;枪伤2例;医源性90例(介入导管相关65例;血液透析导管相关5例;介入治疗血管内异物3例;手术损伤17例。)损伤部位:下肢动脉损伤144例(合并静脉损伤14例),上肢动脉损伤15例(合并静脉损伤2例),肢体动静脉瘘15例,肢体静脉损伤9例,颈部血管损伤10例,腹部血管损伤12例。合并肢体骨折或关节损伤7例,神经损伤12例,结肠损伤、十二指肠损伤、小肠损伤及甲状腺右叶损伤各一例。诊断依据:病史,体征,彩超、CT、MRI或DSA检查。治疗:血管破口修补术94例次,自体静脉移植或旁路术39例次,自体静脉补片修补术6例次,血管结扎6例次,人工血管移植术3例次,超声引导下假性动脉瘤体内凝血酶注射术16例次,覆膜支架血管腔内修复术10例,血管腔内栓塞术1例,保守治疗30例。附加手术:血管内取栓术10例次,肢体骨筋膜室切开减压术6例次,胆囊造瘘、胃造瘘及空肠造瘘1例次。治疗后30天内,1例死亡,3例截肢,3例失访,余患者均存活,受伤处愈合或好转。结论:血管损伤的诊断应尽量明确受损部位和范围,同时不能忽视血管外的损伤和患者的全身状况。在首先挽救生命的前提下,采用适当的方法尽可能修复重建血管。
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