【摘 要】
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目的：探讨临床容易漏诊的隐匿性骨盆后环损伤的影像学表现及其指导临床正确诊断的意义.方法：调阅2009年1月至2014年1月我院影像学资料完整的115例骨盆创伤病历,发现17例骨
【机 构】
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四川省医学科学院·四川省人民医院骨科
【出 处】
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第十届西部骨科论坛暨第九届云南省骨科年会
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目的：探讨临床容易漏诊的隐匿性骨盆后环损伤的影像学表现及其指导临床正确诊断的意义.方法：调阅2009年1月至2014年1月我院影像学资料完整的115例骨盆创伤病历,发现17例骨盆CR正位片显示后环正常或疑似损伤,调阅其骨盆螺旋CT发现其中12例均有骨盆后环损伤,其中男7例.女5例；年龄19-53岁,平均36.9岁.螺旋CT检查方法：平描层厚3mm,同时做冠状面、矢状面平扫及三维重建.对CR片及CT图像进行横向对照.结合患者临床情况进行分析研究.结果：12例中CR正位片显示骨盆前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合损伤.CT多维重建显示后环骶骨骨折Denis Ⅰ型3例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例,骶髂关节分离移位1例,骶骨合并髂骨后部骨折4例.按受伤机制分析.12例漏诊患者中9例属于侧方挤压暴力导致的内旋损伤,3例属于前后挤压暴力导致的外旋损伤,按Young—Burgess分型：LC 1型7例、Ⅱ型3例和APC Ⅰ型2例：按Tlie和A0分型均为B型旋转不稳定.资料CR正位片骨盆后环骨折确诊率为81％.螺旋CT横断面、冠状面、矢状面和骶骨曲面4个面的重建同时应用,对微细骨折检出率为100％.结论：螺旋CT4个面的重建同时应用是确诊骨盆后环骨折的"金标准",为更精确的诊断提供科学依据,减少漏诊率,给予患者早期正确的处理从而得到良好的预后.
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