颅脑减速性损伤1例

来源 :中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bleachji
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本文根据尸体检验和病理检验,结合案情综合分析,指出1、死者头面部除头顶部见一0.5cm×0.2cm小表皮结痴、左耳后见一2.3cm长浅表皮肤创口外,其余头皮未见破裂损伤,而颅盖骨见大范围前后走向分叉状线性骨折,颅内出血较严重,表明其头部损伤呈明显外轻里重。2、头部损伤及骨折形态无明显成形或凹陷,不能反映特定工具如棍棒类、锤类等打击所致。躯干、四肢均未见明显损伤及骨折,故未检见搏斗、抵抗所致损伤迹象。3、颅骨骨折整体呈线性前后走向、两端分叉形态,且无明显阻断迹象,表明应为一次性形成,且所受外力应为前后纵向。而其大脑组织左右双侧额叶内见对称出血灶,与其额部头皮无破裂损伤、仅右额顶见一线性骨折分支,明显不符,故应为对冲性脑损伤,进而表明着力点应为对侧头后枕部。4、颅骨线性骨折而相应头皮无破裂损伤,应为与大面积平面物体作用所致。本例死者颅内大脑组织额叶见对称性对冲性脑损伤出血灶,表明其头部损伤骨折应符合头后枕部与大面积平面物体(如地面)急剧减速运动作用(如摔跌)形成。颅骨骨折区域头皮下帽状键膜下出血、颅骨内板碎裂、硬脑膜外、下出血、蛛网膜下腔出血等应符合头部受外力整体变形形成。5、根据尸体初检、复检所见和病理检验结果,死者颅骨大面积线性骨折,硬脑膜外大量出血,并且机化,硬脑膜下、蛛网膜下腔出血,脑内多处出血灶,故分析死者系严重颅脑损伤出血而死亡。6、根据尸检所见硬脑膜外以顶部为主10.Ocm×7.Ocm范围出血,并且机化,结合案情调查情况,死者头部损伤骨折后有较长时间生命存在,并且颅内出血以硬脑膜外出血为主。综上分析死者张某某系因头部受到减速损伤(如摔跌)致颅骨骨折、颅内出血,未及时救治,颅脑出血及伤情进一步严重导致死亡。
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