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目的:调查全国细菌耐药监测网中使用VITEK2药敏检测系统的医院微生物实验室药敏检测结果准确性情况。
方法:向参加本次调研的425家医院的微生物实验室同时发放二株编号分别为Carss-14-QC001(产ESBLs的大肠杆菌)和Carss-14-QC002(产KPC的肺炎克雷伯菌)的质控测试菌株,以微量肉汤稀释法作为参考方法,通过计算各实验室上报药敏结果基本一致性(EA)、分类一致性(CA)、非常重大误差(VME)、重大误差(ME)和小误差(mE)分析评估参评实验室药敏结果测定的准确性。
结果:Carss-14-QC001的药敏测试结果:氨苄西林/舒巴坦和头孢曲松的EA(24.7％,51.6％)和CA(21.9％,79.2％)较低,其它抗菌药物的EA和CA值均>90％;氨苄西林/舒巴坦的mE百分率(77.8％)最高,哌拉西林、左氧氟沙星和头孢曲松的mE百分率(7.1％、3.4％和2.7％)较高,其余抗菌药物药敏结果mE百分率较低(0-1.1％);氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦和复方磺胺各出现一个VME结果;仅一个参评实验室(0.3％)的ESBL检测结果错误。Carss-14-QC002药敏结果:头孢替坦的EA(24.6％)和CA(21.2％)最低,美罗培南和头孢吡肟的EA(81％和82.1％)和CA(41％和76.9％)较低,其它抗菌药物的EA和CA均>90％;头孢替坦、美罗培南和头孢吡肟的mE百分率较高,分别为78.8％、21.1％和16.1％;其余抗菌药物药敏结果mE百分率较低(0-2.0％);美罗培南VME百分率为6.2％,其余抗菌药物VME百分率较低(0-1.2％).抗菌药物对二株测试菌株药敏结果的ME均较低(0-0.7％).
结论:全国VITEK2细菌药敏检测系统中氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦、美罗培南和头孢吡肟的药敏检测结果一致性和准确性较低,其它抗菌药物的药敏结果均具有很好的一致性和较高的准确性。