【摘 要】
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目的 监测大面积严重烧伤患者回吸收期血管外肺水动态变化,探讨其与肺血管通透性及肺功能变化的关系.方法 符合纳入标准的大面积严重烧伤患者16例(2012年6月至2013年2月
【机 构】
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400038,重庆,第三军医大学西南医院,创伤、烧伤、复合伤国家重点实验室
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目的 监测大面积严重烧伤患者回吸收期血管外肺水动态变化,探讨其与肺血管通透性及肺功能变化的关系.方法 符合纳入标准的大面积严重烧伤患者16例(2012年6月至2013年2月入院患者,平均烧伤面积72.5％),从休克期末(伤后48h)起行PiCCO心肺容量监测,至伤后9天结束.监测指标包括血管外肺水指数(Extravascular Lung Water Index,EVWI)、肺血管通透性指数(Pulmonary Vascular Permeability Index,PVPI)和氧合指数(Oxygenation Index,P02/FiO2),同时监测患者肝、肾、心功能.结果 休克期末(伤后48h)患者EWI为6.71±1.07ml/kg,处于正常上限(正常值：3～7 ml/kg),进入回吸收期后EVWI进一步升高,于伤后5天达最高值(7.75±1.82ml/kg),至伤后9天仍高于休克期末水平.患者休克期末氧合指数为411.49±106.04 mmHg,处于正常下限(正常值：400～500mmHg),随后进行性下降,于伤后5天达到最低值,为343.35±85.77 mmHg,至伤后9天仍低于休克期末水平.相关分析显示,患者EVWI与氧合指数呈负相关(P＜0.05).休克期末患者PVPI为1.60±0.28(正常值：1～3),随后下降,至伤后7天达最低值.监测期间患者心、肝、肾功能良好. 结论 与休克期末水平比较,严重烧伤患者回吸收期血管外肺水并未随肺血管通透性下降而降低,而是在回吸收期进一步增高,可能是导致患者回吸收期肺功能下降的重要原因.
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