基于护士管理的血糖控制方案对神经危重症患者的安全性及有效性的评价:一项回顾性研究

来源 :广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:obzz
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  目的:危重症患者并发血糖升高的情况十分常见,持续静脉胰岛素泵入的强化治疗是最有效的控制血糖方法,然而伴随了治疗相关的低血糖事件的增多.最近一些血糖控制方案运用特定的数学方法来计算胰岛素泵入速度.然而,繁忙的护理队伍可能由于计算错误而不小心出错.因此,我们设计一个可以直观地得出胰岛素泵入速度,无需任何计算的,基于护士管理的胰岛素持续泵入方案.此外,对于本胰岛素管理方案,我们已经完成并发表了一个随机、对照的小样本实验,它证实我们的血糖控制方案可以有效控制血糖并且减少低血糖的发生.本研究的目的在于通过更大数据样本来评价本血糖方案的安全性及有效性.方法:纳入的134个患者中,当末梢血糖超过10mmol/l便由护士启动本血糖控制方案.泵速根据本方案进行调整,每个血糖监测值对应一个胰岛素泵速调整.结果:73.46%的血糖值在目标血糖范围内(6-10mmol/l),与其他已经证实有效的成人ICU护士管理的胰岛素治疗方案具有可比性(34%-81.7%).血糖的波动性,由血糖值的平均标准差和血糖值的平均变异系数作为参考,两者在入ICU第一天后,均控制在一个很窄的范围内.低血糖(≤3.9mmol/l)发生率为0.3%(16/4777),其他相关的研究则为0.3%-3.8%.没有任何严重低血糖事件的发生(≤2.2mmol/l),其他的研究则波动于0.01%-7.1%之间.结论:我们的方案或许能为神经危重症患者提供一个既简便,又能安全并且有效地控制血糖,同时减少血糖波动的方法.
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