目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点，为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 取江西省人民医院2013年1月至2014年12月住院的262例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰液或纤支镜刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验，并进行分析.结果 分离出病原菌的患者有215例，分离到病原菌281株，其中革兰阴性杆菌190株(67.6％)，革兰阳性球菌76株(27.1％)，真菌15株(5.3％).居前6位病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌.药敏结果显示鲍曼不动杆菌耐药性最强，除头孢哌酮/舒巴坦、左旋氧氟沙星耐药率＜50％，其他药物耐药率均≥75％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、庆大霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星和复方新诺明耐药率均≥70.0％.金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、克林霉素全部耐药(100％).肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明耐药率很高≥75.0％.结论 APCOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，且耐药性严重，临床选用抗菌药物治疗时应重视细菌培养和药敏试验，合理选用抗菌药物.