目的：观察痉挛性脑瘫儿童采用B超定位下注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗尖足的疗效.方法：选择符合入选条件的住院患者24例,治疗前为对照组,治疗后为观察组.患儿入选后分别在治疗前和治疗后的第1周、第1、第3个月进行以下评定：①改良Ashworth肌张力评价量表(MAS),②踝关节背屈慢快角,③PRS量表评定运动功能.经统计学配对t检验处理,如p＜0.05,差异显著,说明两组间具有统计学意义.结果：22例(91.7％)治疗后较治疗前腓肠肌肌张力明显下降,踝关节被动活动度明显扩大,差异均有统计学意义(P＜0.05)；其PR S运动功能指标治疗前后比较差异显著(P＜0.0 1).治疗中及治疗后无严重不良反应发生.结论：B超定位下有尖足一侧腓肠肌肌肉注射BTX-A治疗方法有效降低肌张力,有效扩大踝关节活动度,有效改善尖足和步态.讨论：脑性瘫痪(简称脑瘫)发病率较高,国际发病率为1-5％.在脑瘫中,痉挛型占很大比率(约70-75％).痉挛型脑性瘫痪的治疗是临床的棘手问题.肌肉痉挛可导致肌腱挛缩、关节变形,还可影响骨骼发育,严重者关节骨骼畸形,造成的姿势异常,严重影响患儿的运动功能.有很多治疗痉挛性脑瘫的方法,如神经阻滞剂(酒精、苯酚等)、肌腱延长术以及选择性背侧脊神经根切断术(SPR)、巴氯酚泵等治疗,这些常伴有神经肌肉损伤,可出现严重肌无力,易复发等副作用,疗效均不满意.局部肌肉注射BTX-A能够安全地治疗痉挛型脑瘫,有效缓解肌肉痉挛,扩大关节活动度,改善步态,提高移动和运动能力,还可以预防肌腱挛缩和骨关节变形及畸形.早期(即运动功能发展期,也就是肌腱短缩及骨关节变形以前)合理应用BTX-A治疗,可以达到最佳疗效.