中枢性肛门括约肌麻痹症候群及中医疗法

来源 :2007年中华中医药学会肛肠分会换届会议暨便秘专题研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuan1911
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脑排便中枢或脊椎脊髓神经及其侧索神经根病变,致直肠自动逼屎功能丧失或失能或困难或障碍。任何一种脑与脊椎的脊髓神经病变,病变初始立即或进行性病变日久致自动逼屎功能障碍皆是其致病原因,本文主要对肛门括约肌麻痹症候群时的神经表现方式及临床表现等进行了阐述。
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便秘属常见病、多发病,是指大便排出困难,排便时间延长的一种临床常见症状。病位虽在大肠,属大肠传导功能失常,穷其成因,大抵因气阴不足,或燥热内结,腑气不畅所致,以排便间隔时间过长,大便干结难解为主要临床表现的病症,常指慢性习惯性便秘。《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾约”名称,其后又有“风、气、热、寒、湿秘”及“风、热燥”等说。本病发病率较高,老年人可高达15%~30%。长期便秘,可引起痔疮、肛
本文对便秘的含义进行了理解,对病机做出了认识,提出了相关的辩证思路,并对热秘、寒秘、气秘等进行了辩证论治,最后就经验药物及经验疗法进行了介绍。
在胃肠病治疗的临床实践中,最常遇见的是与腹腔内脏功能异常相关的病症,也就是所谓的功能性疾病。这里所说的“功能性”是指慢性的或反复发作的几种胃肠道症状的组合不会产生明确的病理生理学变化,也常称之为“特发性的”。因此,定义为功能性的就必须排除器质性的、功能性的疾病,应是生理性能或功能的异常。本文介绍了慢传输型便秘的特征,并分析了慢传输便秘属于神经病变的证据。
慢传输型便秘是指排除结肠解剖性、器质性及结肠外病因所致的便秘以及出口梗阻性便秘,其余均为慢传输型便秘。排便过程是一个复杂的由多种因素参加的综合性活动。健康人直肠内通常没有粪便,随起床引起的直立反射和早餐饮食引起的胃、结肠反射,结肠产生强烈的集团蠕动,把粪便送入直肠,当直肠内粪便达到一定的量,约150~200mL可产生45~55mmHg的内压,就会刺激直肠壁内神经感受细胞,使直肠运动亢进,直肠纵肌收
便秘是临床上极为常见的症状,也是目前肛肠科和消化科研究的热点。尽管这方面的研究很多,但许多问题仍尚未明确。随着研究的深入,很多过去似乎已成定论的东西也重新受到质疑。本文就近年来关于便秘病因方面的某些争议点提出加以探讨,主要讨论了:膳食纤维摄入不足能否导致便秘、液体摄入不足能否导致便秘、增加活动量能否改善便秘等。
采用随机、阳性药平行对照临床研究试验设计方法。诊断标准参照罗马Ⅱ标准,运用通调三焦法治疗泻药性便秘30例,对照组30例.药用:升麻15g,杏仁10g,炒菜菔子10g,生白术30g,枳壳10g,生地15g,肉苁蓉15g.对照组为四磨汤口服液,疗程四周.结果表明,治疗组显效率(临床控制+显效)为83.3%,对照组56.7%,优于对照组,有统计学意义。总有效率治疗组为93.3%.对照组为80.0%,治疗
排粪造影是对肛门、直肠和肛门括约肌以及盆底肌群做静动态观察的检查方法,我国是上世纪80年代中期开展了此项检查,至今已20余年,但以往多采用钡悬液做造影剂,此法有很多不足,因正常排便动作需要一定的时间过程,并非瞬间发生,钡悬液造影病人有腹泄感,直肠排空时间<2s,这不符合正常排便生理功能。所以笔者根据日常排便感觉,及排便的力学效果发明了仿真排粪造影剂,经临床应用,取得满意效果。
目的:探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术(PPH)在直肠前突治疗中的临床应用。方法:对86例直肠前突患者行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术的临床资料进行分析总结.结果:术后随访3~6个月,治愈73例,好转9例,无效4例,总有效率达95.35%.所有治疗患者无并发症.结论:吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术治疗直肠前突具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少的优点.
目的:研究非比麸防治肛肠病术后便秘的疗效及安全性。方法:采用开放、随机对照观察,治疗组、对照组各30例,两组患者术前均无便秘症状,治疗组术后第1天即开始服用非比麸3.5g,2次/日,连续14天.对照组手术方式、术后饮食结构、饮水量与治疗组相同,但不服非比麸及其它泻药.观察两组术后3、7和14天术后便秘症状及大便性状情况,并予评分量化比较.结果:由于术后1~3天对照组部分患者无便意及排便,所以部分排
先天性巨结肠每5000个新生儿有1例发病。病因为孕后4~12周神经节细胞自始至尾移行穿过神经嵴失败,导致神经节细胞在全部或部分结肠缺失。远端结肠长度的变化不能缓解症状,随着时间变化导致结肠梗阻。无神经节段常常开始于肛门并向近端延伸。短段型疾病最常见,病变限至在结肠的直乙交界区以内。长段型疾病可跨过此区域,影响到全结肠。全小肠和大肠均累及的罕见。大多数人在婴儿期发病,早期诊断可避免并发症。加以恰当的