壶腹部是十二指肠乳头、胰头及胆总管下段这一区域的统称,这一区域肿瘤的发病率近年来呈明显的上升趋势,已成为消化系统常见的恶性肿瘤。由于解剖位置深在、隐匿,早期多无明显症状,即使目前的诊断水平不断提高,但大多数病人就诊时已属晚期并已失去手术的机会,肿瘤切除率只有10～20％,5年生存率不超过10％；不能手术切除者疗效更差,平均生存5～8个月。因此,以延长生命,改善生存质量的综合治疗是晚期壶腹癌的最主要治疗手段。结合CT、MRI(尤其MRCP)、胃镜及ERCP再加上病理学诊断,一般可区分肿瘤的确切原发灶,但有时也难以界定。三者中乳头癌预后相对较好,尤其是高龄高分化腺癌患者,现在有人将EMR用于部分乳头癌患者的治疗,取得意想不到的疗效。胰头部肿瘤手术难度高、并发症多、发展相对较快。胆总管下段癌相对较少,多由慢性炎症迁延导致,故进展较慢,与因胰头癌压迫或包绕所致狭窄较难鉴别。本研究采用ERCP下的支架植入，三维适形放疗，局部植入放射性粒子以及两种以上的治疗方法，三维适形放疗能最大限度地将放射剂量集中到病变区，杀灭肿瘤组织而使周围正常组织和器官少受照射，从而提高放射治疗增益比。