【摘 要】
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目的：探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿鼻咽吸取物中肺炎支原体(MP)基因拷贝数与肺炎支原体肺炎病情及炎症强度的关系.方法：本研究以2012年MP流行期间在复旦大学附属儿科医院因MPP
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院 201102
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿鼻咽吸取物中肺炎支原体(MP)基因拷贝数与肺炎支原体肺炎病情及炎症强度的关系.方法：本研究以2012年MP流行期间在复旦大学附属儿科医院因MPP住院患儿的鼻咽吸取物为研究对象,采用荧光定量PCR检测患儿鼻咽吸取物MP基因拷贝数.按照MPP的纳入及排除标准,共计190例患儿纳入临床分析,根据MP基因拷贝数分为:低拷贝组(103-105copies/ml)、高拷贝组(≥106copies/ml).回顾性分析不同MP基因拷贝组间患儿的一般资料、临床表现、影像学以及临床炎症指标(CRP,ESR,LDH,IL-6,PCT)的差异.结果：(1)鼻咽吸取物与肺泡灌洗液之间MP基因拷贝数差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与低拷贝组比较,高拷贝组患儿大叶性肺炎发生率显著升高(P＜0.01),CRP、LDH、IL-6、PCT显著升高(P＜0.01,P＜0.05.P＜0.05,P＜0.01).两组间年龄、性别、入院时病程、发热时间、ESR的差异无统计学意义(P＞0.05)(3)重症组病例鼻咽吸取物中MP基因拷贝数明显高于普通组(P＜0.01).应用ROC曲线评价MP基因拷贝数对重症MPP的诊断价值(ROC曲线下面积0.703).当MP基因拷贝数临界值在106/ml以上时灵敏度(0.6-0.8)、特异度(0.5-0.7).(4)鼻咽吸取物中MP基因拷贝数与CRP、IL-6、PCT存在正相关(r=0.366,0.28,0.254,P＜0.01),并且这种相关性在5岁以下儿童中仍然存在(r=0.311,0.303,0.222,P＜0.05),但是5岁以上儿童中无显著相关性(P＞0.05).结论:(1)测定MPP患儿鼻咽吸取物中MP基因拷贝数可望作为判断病情严重程度和治疗好坏的一个指标.(2)5岁以下儿童鼻咽吸取物中MP基因拷贝数与炎症反应水平存在正相关,有效控制感染负荷,可能有助于控制炎症反应.
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