闭合复位桥接组合式内固定治疗肱骨干粉碎性骨折

来源 :中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:F8251256
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  目的:探讨闭合复位桥接组合式内固定系统治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效.肱骨干骨折是临床常见骨折,一般指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,约占所有骨折的3%,随着交通建筑业的发展,高能量损伤所致的肱骨干粉碎性骨折也日趋多见.对此类骨折,保守治疗多能达到骨折愈合,但长时间外固定所致的肩、肘关节功能障碍严重困扰着广大患者.而传统的骨折切开复位钢板螺钉内固定,破坏骨折端血运,影响骨折愈合,并有桡神经损伤的风险,也在迫使骨科医生寻找新的治疗方法.方法:2011年12月至2014年1月我院对12例肱骨干粉碎性骨折的患者行闭合复位桥接组合式内固定系统固定治疗,男6例,女6例;年龄23~89岁,平均58.8岁;摔伤4例,重物砸伤3例,车祸伤5例;左侧5例,右侧7例;均为闭合性肱骨干粉碎性骨折,均无重要血管、神经损伤症状.术前采用透视下手法复位,复位后常规消毒铺巾.骨折端不切开,在远离骨折部位的肱骨远近端取1cm小切口将固定棒和夹块经皮置入,助手协助牵引复位至C型臂透视见肱骨干骨折对位、对线可,再取小切口将锁定螺钉经皮置入并经连接块锁定,以使肱骨的远近端固定于固定棒的远近端.再次透视见肱骨干骨折对位、对线可.缝合固定棒和锁定螺钉经皮置入时切开的小切口.术后指导早期进行肩、肘关节功能锻炼.结果:12例均获随访,时间10~18个月,平均15.8个月.骨折分别于术后6~8月愈合,平均6.9月愈合.无神经血管损伤、切口感染不愈合、内固定松动断裂发生.术后半年肩关节Neer评分:82~96分,平均90.3分;肘关节Mayo评分:87~98分,平均94.5分.骨折愈合率及肩、肘关节功能优良率均为100%.结论 闭合复位桥接组合式内固定治疗肱骨干粉碎性骨折,符合生物学固定(BO)原则,固定简约可靠,不破坏骨折端血供,术后骨折愈合率高,并发症少,肩、肘关节功能良好.
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