视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种急性或亚急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,视神经与脊髓同时或相继受累。锥体束受损,运动功能障碍明显,表现为肌力下降,四肢沉重无力。近年来中医药在改善本病预后方面的疗效得到了肯定。樊永平教授经过多年临床经验发现视神经脊髓炎中医证型主要为肝肾阴虚兼痰瘀,治以补益肝肾、活血化瘀。在此基础上,应根据运动障碍的不同进行辨证加减用药。下肢无力,证属气虚血瘀,可予黄芪赤风汤加减。黄芪赤风汤为王清任《医林改错》中益气活血的经典方,该方由黄芪、赤芍、防风三味药物组成,主治瘫腿,视神经脊髓炎下肢痿软无力,为其适应证。黄芪为君,大补元气,赤芍为臣,活血化瘀,佐以防风辛散透达,载黄芪达周身补气。 "此方治诸病皆效者,能使周身之气通而不滞,血活而不瘀,气通血活,何患疾病不除。"下肢无力证属湿热,可予四妙丸加减。四妙丸出自《成方便读》,由二妙散(苍术、黄柏)加牛膝、薏苡仁组成,原方主治湿热痿证。上肢无力常为气虚血瘀型,以《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加减。黄芪桂枝五物汤治疗血痹,血痹为气血亏虚基础上,微感外邪,气血痹阻,运行不畅,故与本病气虚血瘀型上肢无力病机相符。