太阴病是临床常见病,在六经辨证中具有重要的地位,理解太阴病的内涵和外延将大大提高我们临床辨证水平,笔者结合临床经验,将从太阴病的定义、诊断标准和临床运用三个方面进行阐述,请同道不吝赐教. 《伤寒论》第273条提到了太阴病的提纲证：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”现行《中医诊断学》教材认为太阴病证为“脾阳虚弱，寒湿内生，以腹满而痛、不欲食、腹泻等为主要表现的虚寒证候。”而且教材认为太阴病可由寒湿之邪直接侵犯脾胃而成，亦可因三阳病治疗失当，损伤脾阳所致。脾阳虚弱，寒湿内生，气机阻滞，故腹满时痛；脾失健运则食纳减少；寒湿下注则下利；寒湿犯胃，胃失和降，故见呕吐；阳虚而失于温煦，故四肢欠温：脾阳虚弱，鼓动无力，故脉沉缓或弱。笔者根据临床经验和个人体会，将太阴病的标准定为以下四个：大便偏稀；胃脘部胀满；畏寒、肢冷、疼痛；脉沉弱无力。在临床上要重视太阴病的合病，病机过于复杂时需要单刀。