【摘 要】
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目的：调查清醒危重患者ICU住院期间心理及生理不良经历,并分析相关诱发因素. 方法：选择全国31家三级甲等医院ICU进行为期2个月连续性调查.所有转出ICU清醒患者均入选本次调
【机 构】
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100091 北京 解放军总医院第二附属医院急救部
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目的：调查清醒危重患者ICU住院期间心理及生理不良经历,并分析相关诱发因素.
方法：选择全国31家三级甲等医院ICU进行为期2个月连续性调查.所有转出ICU清醒患者均入选本次调查,于转出后2日内,由上海诺德健康咨询有限公司委派、经课题组系统培训合格的访问员按问卷要求独立对患者进行访问.
结果：共计234例患者接受调查,其中163例(69.6％)发生心理不良事件,有生理不良经历患者的比例高达97％,其中74.4％患者发生严重生理不良经历.86.5％存在心理不良事件的患者发生严重生理不良经历,显著高于无心理不良事件患者(P＜0.01).超65％病例抱怨噪音以及对医护操作难以忍受,且此类患者心理以及生理不良经历的比例显著增高(P＜0.05,P＜0.01).多因素分析发现,APACHEⅡ评分为诱发心理不良经历的独立高危风险因素(P＜0.05).此外,恰当的镇静能有效降低ICU清醒危重病人心理以及生理不良经历的发生率.
结论：ICU清醒危重患者不良住院经历发生率高,存在心理不良事件的患者更容易出现生理不良经历.调查显示疾病严重程度是诱发不良心理事件的独立危险因素,ICU环境因素(如噪音)以及医护操作与不良心理事件及生理不良经历关系密切,而恰当的ICU镇静策略是减少心理事件以及生理不良的有效措施之一.
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