【摘 要】
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目的：制作海水淹溺型呼吸窘迫综合征(SW-RDS)兔模型,观察全氟化碳(PFC)汽化吸入联合呼气末正压对SW-RDS兔动脉血氧合和肺表面活性物质功能的影响,并探讨其可能的作用机制.
【机 构】
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武警总医院呼吸科 北京100039
【出 处】
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第11届全军呼吸内科专业委员会年会
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目的：制作海水淹溺型呼吸窘迫综合征(SW-RDS)兔模型,观察全氟化碳(PFC)汽化吸入联合呼气末正压对SW-RDS兔动脉血氧合和肺表面活性物质功能的影响,并探讨其可能的作用机制.方法：40只健康雌性新西兰兔以随机数字表法分为常规通气组(CMV组)、PFC汽化吸入组(PFC组)、呼气末正压通气组(PEEP组)、PFC汽化吸入+呼气末正压通气组(PFC组+PEEP组)和对照组(C组),每组8只.采用人工海水2 ml/kg气管内注入建立动物模型.CMV组模型成功后采用常规通气治疗6h后处死(Vt=8ml/kg)； PFC组模型成功后先汽化吸入PFC (PFC=6-7 ml.kg-1.h-1)2h,后调整为CMV继续治疗4h后处死：PEEP组模型成功后采用PEEP治疗6h后处死(PEEP=8cmH2O),PFC+PEEP组模型成功后同时采用汽化吸入PFC (PFC=6-7 ml.kg-1.h-1)和PEEP(PEEP=8cmH2O)治疗2h,后调整为PEEP继续治疗4h后处死；C组动物模型成功后不予治疗,观察自然死亡时间.将处死动物右肺游离并结扎,戊二醛固定,透射电镜下观察肺泡Ⅱ型上皮细胞板层体变化；取左肺行支气管肺泡灌洗,进行肺泡最小表面张力的测定.结果：兔SW-RDS模型成功后氧合指数明显下降,应用CMV治疗上述指标无改善,其余三组治疗30min后氧合指数(PFC+PEEP组395±27,PEEP组343±6,PFC组158±65)明显高于CMV组(74±12),(p＜ 0.05)； PFC组、PEEP组和PFC+PEEP组肺泡表面张力(PFC+PEEP组16.8±3.9,PFC组19.5±7.9,PEEP组21.1±4.4)高于CMV组(CMV组30.9±6.3)(p＜0.05).结论：与常规通气相比,PFC汽化吸入联合呼气末正压通气可以更好地改善SW-RDS兔的氧合和肺顺应性,这可能与其更好地减低肺表面张力,提高肺表面活性物质的功能有关.
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