【摘 要】
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研究目的:膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种以骨质增生、骨赘形成等为病理特征的退行性关节病变,其发病与年龄呈正相关。随着我国人口老龄化程度加深与中老年人肥胖率提高,膝骨关节炎的患者数量会不断增加,这会让家庭与社会面临沉重的经济负担。所以老年膝骨关节炎防治工作的开展应该引起我们的关注和重视。目前国内外关于膝骨关节炎的防治,主要包括了药物治疗、非药物治疗和手术治疗这三种
【出 处】
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第三届国际水中运动论坛论文摘要汇编-书面交流
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研究目的:膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种以骨质增生、骨赘形成等为病理特征的退行性关节病变,其发病与年龄呈正相关。随着我国人口老龄化程度加深与中老年人肥胖率提高,膝骨关节炎的患者数量会不断增加,这会让家庭与社会面临沉重的经济负担。所以老年膝骨关节炎防治工作的开展应该引起我们的关注和重视。目前国内外关于膝骨关节炎的防治,主要包括了药物治疗、非药物治疗和手术治疗这三种方式。水中运动疗法是非药物疗法中的一种,具有经济性、低风险性等优势,国内外骨关节炎指南均将其作为重要防治方式进行推荐。但从现有研究来看,国内外对于防治膝骨关节炎的运动形式,运动强度以及干预效果等方面尚不明确。因此,本研究采用文献综述的方式,对国内外水中运动疗法防治膝骨关节炎的效果和机理进行整理分析,提出对于不同时期老年膝骨关节炎患者水中运动疗法选取的建议,为水疗工作者制定个性化运动处方提供理论参考。研究方法:从pubmed、万方和CNKI等数据库中对2000年至2021年发表的文章进行系统检索,检索主题词基于以下组合:"膝骨关节炎（knee osteoarthritis等）"、"水中运动疗法（hydrotherapy等）"、"指南（Guide）"、"阶梯治疗（Step treatment）"。选择通过实验研究、理论分析和问卷调查等方法直接研究水中运动疗法干预老年膝骨关节炎的文献,最终纳入文献30篇用于探讨。研究结果:1.通过对近年国内外权威骨关节炎指南的汇总,证明了水中运动疗法在老年膝骨关节炎的治疗中占据重要位置,在骨关节炎的各个时期均可以选用。水中运动具有的浮力特性将会降低患者因负重而造成的下肢压力,从而达到缓解患者疼痛和鼓励其持续性运动的作用。此外水中运动可以促进运动神经元兴奋,改善老年人肌肉力量和平衡能力等,对于老年膝骨关节炎的防治具有重要价值。2.从中年时期开始有规律的体育锻炼,尤其是腿部的肌力训练,有利于老年膝骨关节炎的防治。结合老年人的生理特点,每周2—3次,每次运动时间为30—60min,持续16-24周的水中康复训练可能是老年膝骨关节炎防治的一种有效的方式。3.以阶梯型骨关节炎治疗的分期为基准,将膝骨关节炎其分为初期,中期,末期。初期膝骨关节炎的患者主要治疗目的是缓解关节疼痛症状,三种形式的水中运动疗法均可以进行。中期患者出现严重功能障碍和疼痛,因此要筛选水中运动疗法中强度较低,负重较少的方式。推荐的方式为一般水中运动疗法中的肌力训练,关节活动度训练以及柔韧性训练,水中专项技术中的Halliwick和Bad Ragaz训练,以及治疗性游泳。末期阶段对应重建手术阶段后,所以将其归为术后康复期。术后康复前期可以采用一般水中运动疗法中的肌力训练,关节活动度训练以及柔韧性训练,水中专项技术中的Watsu疗法训练。后期根据患者情况,遵循运动训练原则,阶梯性的选取其他疗法。研究结论:本研究重点对当前水中运动疗法干预老年膝骨关节炎的效果和分类进行了归纳总结,为制定老年膝骨关节炎防治个性化方案提供了可行性的建议。目前仍存在的问题:（1）运动强度和时间等训练要素,目前尚无统一的标准,会造成同一种运动方式产生的治疗效果存在差异;（2）临床上膝骨关节炎的患者可能伴发其他疾病,运动具有风险性,要根据患者的具体情况进行分析与制定,国内外对于膝骨关节炎个性化运动处方的研究较少,需要进一步研究和探讨。
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