目前糖皮质激素是治疗儿童肾病综合征的一线药物,由于长期应用,糖皮质激素所致的肥胖及胰岛素抵抗的副作用亦越来越引起重视,本文通过监测肾病综合征患儿长期应用糖皮质激素治疗过程中胰岛素抵抗指数的变化,分析其影响因素,观察应用二甲双胍提高胰岛素受体敏感性的疗效,以探讨糖皮质激素相关的肥胖及2型糖尿病的防治.病例来自2009年1月～2012年12月大连医科大学附属二院儿科收治的长期应用激素治疗的肾病综合征患儿,均为难治性肾病,3个月累积激素用量为(116.68±19.67) mg/kg(所有患儿激素用量均为Pre＞1mg/kg.d,3个月以上),共28例,其中男16例,女12例,平均年龄8.7岁(3～14岁);患儿均排除了肝、肾功能异常,感染等疾病及药物过敏史,尿蛋白转阴2周以上,血清白蛋白恢复正常.由专人测量身高、体重指标以计算体块指数(BMI),采用放射免疫方法检测血清空腹胰岛素(FINS)、C-肽(C-P)含量;采用美国ABBO TT CCX-Ⅱ型全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG)及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)等血脂水平,离子交换高效液相色谱分析法检测血清糖化血红蛋白(HbA1c)含量.计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5,采取HOMA-IR ＞3.5为存在胰岛素抵抗,给予二甲双胍口服治疗,剂量为6～8岁,0.25g,每日2～3次;9～14岁,0.5g每日2～3次,每4周监测患儿空腹血糖、胰岛素及血脂等水平,测量身高、体重,总疗程为12周.结果表明，长期应用激素能够引起年长儿童发生胰岛素抵抗;监测HOMA-IR对于发现胰岛素抵抗具有重要意义;早期应用二甲双肌可明显改善患儿胰岛素抵抗，可用于激素诱导的肥胖及2型糖尿病的防治。