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目的 探讨双侧丘脑底核(Subthalamic Nucleus,STN)脑深部电刺激术(Deep Brain Stimula-tion,DBS)后3年对中晚期帕金森病(Parkinsons disease,PD)患者运动症状及睡眠、情绪、认知等非运动症状的治疗效果并分析各治疗效果之前的关系,和探讨术后抗PD药物剂量及DBS刺激参数的调整规律,观察STN-DBS安全性,进一步明确其治疗适应证及禁忌证.方法 对2006年8月至2012年3月在中山大学附属第一医院接受双侧STN DBS治疗并规律随访3年的中晚期PD患者于术前1周收入神经科进行严格的术前评估,符合手术条件的患者转入神经外科病房,由神经外科、神经内科、放射科协作完成手术,术后1个月由神经科开机,进行持续电刺激.术后1年、术后2年、术后3年对患者进行定期随访.术前评估及术后随访内容包括：统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评价PD患者运动功能；改良Hoehn&Yahr (H&Y)分级评价病情严重程度；帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)、Schwab&England日常生活活动量表(Schwab&England scale)评价PD患者日常生活质量情况；汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评价患者的精神、情绪状态；简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MOCA)评价认知功能；帕金森病睡眠评估量表中文版(PDSS-CV)、匹兹堡睡眠量表、阿森斯失眠量表、艾沃森嗜睡量表等评估患者的睡眠情况.同时记录术前、术后各时间点抗PD药物的具体种类及剂量,术中及术后出现的副作用以及术后各时间点DBS的刺激参数.结果 33例患者中23例、16例、10例患者分别随访到术后1年、2年、3年.23例患者症状在术后均有明显改善,与术前"未服药"状态相比,术后1、2、3年时"未服药"时UPDRSⅢ总分及各亚项评分均有显著的改善(P1、P2、P3 ＜0.001)；"开机未服药"状态下,术后1年的UPDRS-Ⅲ总分、震颤、强直、迟缓及中轴症状得分下降分别达到44％、48％、52％、42％、41％；术后2年的得分的下降分别达到38％、40％、56％、32％、31％；术后3年的得分的下降分别达到40％、42％、69％、37％、30％.术后患者的清醒状态下"关"期的时间明显缩短(P＜0.05).术后患者的生活质量的评分有显著的改善,PDQ39术前总分平均得分为55.1 ±15.7,术后1年平均得分为31.0±15.7(P ＜0.001)；术后2年平均得分为27.6±14.4(P＜0.001)；术后3年平均得分为24.3±17.6(P ＜0.001).认知方面,术后2、3年MOCA平均的评分较术前明显提高(P＜0.05)；数字广度WAIS-DST评分术后3年较术前有明显改善；在情绪和睡眠的评分变化不明显.术后1、2、3年的电压较术前均有明显的增高(P ＜0.001).术后患者的用药有显著的减少,其中术后的药物的种类也有所减少.结论 双侧STN-DBS对中晚期PD患者的运动症状疗效疗效肯定,能有效减少药物用量,显著提高患者日常生活能力.术后患者的认知功能得到改善,情绪、睡眠等非运动症状无恶化.手术安全性高,并发症较少且可调控.术前严格评估,准确选择手术适应证的患者；术中精准的定位；术后严格程控并配合康复锻炼是良好疗效、减少并发症的保证.神经内、神经外科多科配合的模式可提高DBS治疗效果.