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目的:分析胰腺癌与肿块型胰腺炎的超声影像学特征。
方法:回顾分析了本院2007年1月至2008年9月收治的胰腺癌8例与肿块型胰腺炎12例患者的声象图表现。
结果:(1)发病部位、肿块边界轮廓、内部回声及临近血管变化方面,肿块型胰腺炎声像图表现与胰腺癌极为类似,存在较多重叠而难以鉴别(P>0.05)。(2)肿块内部探及粗大强回声斑块提示有胰管结石或钙化灶存在,是胰腺炎的特征,癌症均无此征(P<0.01)。(3)胰腺病灶后方回声增强,而胰腺炎后方呈实性衰减,二者具有明显差异(P<0.05)。(4)肿块型胰腺炎组有7例胰管扩张,2例合并胰管结石;胰腺癌组有6例发现胰管扩张,未发现胰管结石。胰腺癌胰管改变常表现光滑扩张并中断,而肿块型胰腺炎则更容易表现为不规则扩张并贯通病变。(5)胰腺癌与肿块型胰腺炎均可发生胆管扩张,但胰腺癌常在病灶处发生胆管中断,而慢性肿块型胰腺炎则多表现为在病灶处变细,两者均可合并胆道结石.肿块型胰腺炎组有4例出现双管征,胰腺癌组有3例出现双管征,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)无论是胰腺癌还是肿块型胰腺炎,部分患者均可出现腹水,两者比较无统计学意义(P>0.05)。(7)胰腺癌晚期常合并有肝转移、腹腔淋巴结转移及胰周围组织受侵征象,而胰腺炎患者均不会出现这些征象。(8) CDFI:部分胰腺癌周围可见到大的彩色受压血管绕行,使流体边缘更清晰。PW:胰腺癌一般呈低阻高速型,肿块型胰腺炎一般呈高阻低速型。
结论:超声诊断对于肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别具有重要价值。