【摘 要】
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目的：研究阴茎阴囊Paget's病淋巴结转移患者的诊断、治疗及预后,评价阴茎阴囊Paget's病患者淋巴结清扫的手术指征.方法：回顾性分析我科2005年1月-2013年2月65例确诊为阴茎
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科
【出 处】
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第十次全国中西医结合男科学术大会暨第六届广西中医、中西医结合男科学术大会
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目的：研究阴茎阴囊Paget's病淋巴结转移患者的诊断、治疗及预后,评价阴茎阴囊Paget's病患者淋巴结清扫的手术指征.方法：回顾性分析我科2005年1月-2013年2月65例确诊为阴茎阴囊Paget's病的病例,主要临床表现为阴囊皮肤局限性红斑状皮损有表面渗出、糜烂、脱屑及结痂等改变,表面附有恶臭分泌物,经久不愈.其中B超提示腹股沟淋巴结肿大者28例,年龄51-87岁,平均71岁,病程3个月-10年,平均4年.28例患者均行盆腔增强CT检查,3例提示为盆腔淋巴结转移可能.28例患者均行双侧腹股沟淋巴结活检,淋巴结活检数目为1-3只,其中7例患者病理证实淋巴结阳性.其中3例患者出现盆腔淋巴结转移,予以多西他赛全身化疗及外放射治疗.对于活检阳性的另外4例患者行双侧腹股沟淋巴结清扫,清扫淋巴结数目为8-15只,淋巴结阳性率为40％-100％.结果：所有65例患者均病理证实为阴茎阴囊Paget's病,B超提示腹股沟淋巴结肿大的患者为28例,占总Paget's病患者的43％,7例患者病理证实为腹股沟淋巴结转移,占总数的10.77％,4例患者行双侧腹股沟淋巴结清扫.65例患者随访15-108个月,平均随访36个月.其中腹股沟淋巴结阳性的7例患者平均生存期37个月,盆腔淋巴结转移患者平均生存期10个月.未发生淋巴结转移患者平均生存期大于7年.结论：对于阴茎、阴囊Paget、s病常规行腹股沟B超检查,如发现淋巴结肿大需要行淋巴结活检,对于淋巴结阳性无远处转移的患者行双侧腹股沟淋巴结清扫.发生腹股沟淋巴结转移的患者中位生存期较未发生淋巴结转移的患者生存期显著缩短,腹股沟淋巴结清扫可以减少盆腔淋巴结转移的发生,当发现盆腔淋巴结转移往往预示患者预后不佳.
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