【摘 要】
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随着人口老龄化社会的到来，ACS合并房颤患者的数目日益增长。房颤患者的血栓形成主要与左心房内(尤其是左心耳)血流痕滞、心房内皮功能障碍等相关，抗血小板治疗获益有限，因而更
【出 处】
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第六届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛
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随着人口老龄化社会的到来，ACS合并房颤患者的数目日益增长。房颤患者的血栓形成主要与左心房内(尤其是左心耳)血流痕滞、心房内皮功能障碍等相关，抗血小板治疗获益有限，因而更依赖于口服抗凝药物的防治。HAS-BLED评分的目的并非拒绝出血高危患者接受抗凝治疗，而是使临床医生有客观的工具评估房颤患者的出血风险，及时纠正未被控制的出血危险因素，这对于ACS合并房颤患者来说意义重大。
2010年ESC,2011年美国心脏病学会以及2012年中国的指南/专家共识等对于ACS并房颤的抗栓治疗建议基本一致。由于新型口服抗凝药物的临床数据缺乏，目前主要推荐华法林。卒中风险高危的房颤患者合并ACS若药物保守治疗建议口服维生素K拮抗剂(VKA)(INR 2～2.5)+氯毗格雷(75mg/d)+阿司匹林(100mg/d)治疗3～6个月，随后VKA(INR 2～2.5)+氯毗格雷(75mg/d)或阿司匹林(100mg/d)治疗至12个月，之后VKA(INR 2～3)单药终生抗凝治疗。WOEST研究提示，ACS合并房颤患者PCI术后华法林和氯毗格雷的双联治疗可能已经足够，但事实是否如此还有待进一步验证。
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