研究目的:构建非病理性偏矮儿童体医融合干预模式并探索该模式对偏矮儿童身高促进的作用,有利于丰富儿童健康促进的相关理论研究及实践探索。研究方法 1.构建体医融合干预模式市体育局和卫计委双方本着"优势互补、平等自愿、互利互惠"的原则,在经费、资源、技术等方面互动配合,各自发挥自己的优势,依托市第二人民医院共建身高促进门诊;"体医"共同对身高进行精准评价,并判断增高潜能(预测成年身高);共同完善执行safe4儿童自然增高方法;线上线下共同进行身高管理。2.体医融合模式的实施根据纳排标准选取研究对象,对其进行为期1年的干预,期间每周测一次体重,每月量一次身高,每年测一次骨龄。具体实施方法为:首先对被干预者进行身高机能检查(骨龄、身高、体重、体态、运动功能、压力、膳食、睡眠),找出影响长高的因素,进而制定针对性的干预方案,方案执行后还要根据实际干预效果进行动态调整。研究结果:1.身高变化量变化⑴和自己前1年比。表1显示,7例受试者干预1年后的身高增长显著增加,远远高于前1年的生长速度,干预效果良好。通过访谈得知,该7例患者前1年长高速度明显低于同龄人,其中卫*前1年只长高了4厘米,有几个月一点没有长高!原因是饮食不合理,学习压力大、经常熬夜、缺乏运动。经过合理膳食、科学运动、保障睡眠、减轻压力干预后,第一个月就长高1.5厘米,1年后长高了7.7厘米,家长对此非常满意!⑵和国家同龄人比。表5显示,7例受试者干预1年后的身高增长值比国家同龄人中位数高了0.9-4厘米,平均高了2.4厘米。其中,龚*前2个月长高了2厘米,1年身高增长值达到了9厘米,远远大于国家同龄人平均水平,干预效果很明显。⑶和成年身高(预测)比。表4显示,7例受试者干预1年后重新拍骨龄,采用同一标准,预测其成年身高值比干预前增加了0.8-3.8厘米,平均增加了2.3厘米,说明干预效果很显著。2.体重增长量变化儿童身高促进必须进行体重管理。对长高而言,合理膳食是基础,需要针对不同体型(胖瘦等)人群进行个性化营养调控。针对肥胖体型,要适当减少体重,或控制体重不增加,或增加幅度小于身高的增加幅度,因为体重增加过快会加快骨龄的闭合,对长高不利;针对消瘦体型,须适当增加体重,原则上身高增加1厘米,体重增加0.5kg为宜(个人经验)。表2显示,7例受试者干预1年后体重都有不同程度的增加,但是BMI有增有减。其中值得注意的是:曹*干预前BMI值29.2,属于肥胖,干预1年后BMI下降至24.7,变成超重。原因是身高增加了6.4厘米,体重降低了4.8kg,家长对体重的干预效果比较满意;另外一个受试者李*干预前BMI只有13.8,体型偏瘦,干预1年后BMI变成了15.8,身高增加了10厘米。有意思的是李*中间有1个多月体重没有增加,身高一点没长。随后体重增加了,身高再次长高1厘米。其中不长的原因是否体型太瘦,营养不够?还是其他原因引起的个体差异?其身高生长的规律值得进一步研究。3.骨龄增长量变化对儿童身高管理而言,骨龄是是反映机体生长发育、营养与健康状况重要指标。骨龄是骨骼年龄的简称,一般是指儿童的骨骼发育水平同骨发育标准比较而得出的发育年龄,是一种生物学年龄鉴定方法。与日历年龄比较,骨龄更能反映儿童的生长发育水平。本研究干预前后对7例偏矮儿童进行的骨龄测定和评价,是考虑到不同的个体因受到遗传和环境因素影响存在差异,使用年龄来反映某一阶段的特点并不十分准确。而骨龄是骨成熟度的度量,与身高密切相关。通过判断不同儿童骨龄的提前或落后程度,了解其相应的营养和发育情况,从而制定相应的干预计划。表3所示,7名受试者有3名骨龄落后1岁以上,提示发育晚熟,1名骨龄提前1.7岁,提示早熟。干预1年以后,7名受试者骨龄增加值变化各不相同,个体差异非常明显。有研究表明,骨龄和身高的相关性较强,用骨龄计算身高的生长速度更能体现身高干预效果,同时也可以根据骨龄的身高生长速度来制定后续干预方案。表6显示,7名受试者干预1年后的骨龄身高生长速度,与全国平均水平相比,骨龄身高差值普遍提高,平均增加了2.5厘米,也这从侧面说明了干预效果明显。研究结论:"体医融合"干预模式是新形势下解决非病理性偏矮儿童身高促进最有效的方法,能够为临床治疗提供新的可操作性方案。该模式不打针、不吃药,价格低廉,父母、儿童接受度高,依从性好,便于推广。