【摘 要】
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目的 探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤的带蒂皮瓣选择与重建策略.方法 回顾分析2007年1月至2013年6月期间,收治的31例儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤.男19例,女12例；年龄3～12岁,平均5.2岁.致伤原因均为摩托车.根据受伤时间、全身情况、跟腱缺损大小和缺损主要部位,采取了不同的治疗方案.结果 一期重建18例,二期重建13例.16例行复合腓肠肌皮瓣V-Y推进+跟腱止点重建术,跟腱平均缺损3.3 cm.
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤的带蒂皮瓣选择与重建策略.方法 回顾分析2007年1月至2013年6月期间,收治的31例儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤.男19例,女12例；年龄3～12岁,平均5.2岁.致伤原因均为摩托车.根据受伤时间、全身情况、跟腱缺损大小和缺损主要部位,采取了不同的治疗方案.结果 一期重建18例,二期重建13例.16例行复合腓肠肌皮瓣V-Y推进+跟腱止点重建术,跟腱平均缺损3.3 cm.其余15例跟腱平均缺损2.1 cm,依据软组织主要缺损部位分为两组：外侧缺损为主组和内侧缺损为主组.外侧软组织缺损为主11例,行隐神经营养血管皮瓣(7例)或胫后动脉穿支皮瓣(4例)+跟腱止点重建术；以内侧软组织缺损为主4例,行腓肠神经营养血管皮瓣(3例)或腓动脉穿支皮瓣(1例)+跟腱止点重建术.术后皮瓣末端部分坏死3例,跟腱部分感染1例.术后6月踝关节背伸受限,平均背伸角度为98°.随着随访时间延长踝关节背伸功能逐渐改善,18月踝关节平均背伸角度为88°,所有患儿步态正常.结论 儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤有其自身特点.应根据受伤时间和全身情况决定重建手术时机；根据跟腱缺损长度和软组织缺损主要部位决定手术方案.在我国东部等发达地区,摩托车已经很少作为交通工具.然而,在西部偏远山区等经济欠发达地区,摩托车仍是常用的交通工具.其中,部分摩托车制造简陋,缺乏足部保护装置,因此常导致足后跟轮辐伤的出现.不幸的是,儿童是摩托车轮辐伤常见的受害者[1].
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