论文部分内容阅读
目的 通过高精度食管测压与阻抗-pH技术对胃食管反流病(GERD)患者的移行区(TZ)缺损进行评估.方法 选取消化门诊以烧心和(或)反流为主诉的患者,健康志愿者为对照,全部完成胃镜、24 h食管阻抗-pH监测(MⅡ-pH)及PPI试验.满足以下任何一项即诊断为GERD,内镜发现反流性食管炎(RE)、MⅡ-pH监测阳性、症状指数(SI)和(或)症状关联概率(SAP)阳性、PPI试验阳性.pH＜4的总时间超过4％或DeMeester积分＞14为pH阳性.空腹8h后完成高精度食管测压检查,共吞咽10次0.9％NaCl(5 mL/次)及10次胶体(5 mL/次).移行区缺失≥2 cm定义为TZ缺损,比较GERD患者组内及与对照组的TZ缺损.结果 纳入符合条件的健康志愿者17例,GERD患者73例,其中反流性食管炎(RE)25例,非糜烂性反流病(NERD)46例.吞水时,NERD、RE患者及对照组的TZ缺损距离分别为(3.44±1.53) cm、(3.82±2.70) cm和(2.57±0.49) cm,差异无统计学意义(P=0.35).每个研究对象的平均每10次吞咽中TZ缺损率的百分比分别为(28.86±18.59)％、(45.88±31.78)％和(26.96±20.46)％(P=0.166).RE患者的缺损率高于NERD及对照组,差异无统计学意义(P=0.089和0.104).NERD患者的整合松弛压(IRP)为(13.95±5.32) mmHg,低于对照组(17.50±7.30)差异有统计学意义(P=0.049).NERD、RE与对照组的远端收缩积分(DCI),前端收缩速度-快(CFV快),食团清除率均无统计学差异.吞咽胶体时,NERD、RE及对照组的TZ缺损的距离分别为(3.06±1.30)、(3.37±0.65)和(3.63±1.20) cm,差异无统计学意义(P=0.511).在不同组中,每个研究对象的平均每10次吞咽中,TZ缺损率的百分比分别为(30.64±26.09)％、(46.67±34.96)％和(36.36±27.94)％,差异无统计学意义(P=0.506).RE患者的缺损率高于NERD及对照组,差异无统计学意义(P=0.248和0.652),不同组的IRP、DCI、CFV快及食团清除率均无显著差别.结论 NERD,RE患者与健康者的TZ缺损距离及缺损率无显著差别,NERD患者的IRP较低,其抗返流屏障作用减弱.