舌根咽喉部血管瘤和脉管畸形的治疗

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目的:总结舌根咽喉部血管瘤和脉管畸形的临床特点和治疗经验。方法:1985年6月~2006年12月间,我院治疗全身各部位各种类型的血管瘤和脉管畸形约2.5万例,其中舌根咽喉部血管瘤和脉管畸形248例,约占0.99%(其中血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形各自所占比例分别是0.15%、2.28%、8.87%)。248例中男125例,女123例,年龄2月至68岁,中位年龄13.14岁。 248例中血管瘤26例,微静脉畸形3例,静脉畸形152例,动静脉畸形4例,淋巴管畸形63例。病变原发于舌根咽喉部85例, 面颈部合并舌根咽喉部病变157例、合并上纵膈病变6例。243例中115例睡眠时打鼾,36例、9例、4例分别并发Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度呼吸道梗阻。采用口服糖皮质激素治疗26例,平阳霉素或无水乙醇病变内注射治疗102例,手术治疗22例,手术+硬化剂注射98例。行紧急气管切开4例,预防性气管切开65例。结果:26例血管瘤,61例淋巴管畸形、135例静脉畸形、3动静脉畸形治愈;2例淋巴管畸形和17例静脉畸形、1动静脉畸形和3微静脉畸形明显好转,无1例死亡。结论:舌根咽喉部血管瘤和大囊型淋巴管畸形分别采用口服激素和单纯平阳霉素瘤内注射治疗,治愈率高,一般不需气管切开;原发于舌根咽喉部的局限性血管畸形和淋巴管畸形采用手术或局部硬化剂注射容易治愈;面颈部广泛病变合并咽喉部受侵的血管畸形和淋巴管畸形,需采取手术+硬化剂注射+气管切开的综合治疗,方能治愈或控制病变。
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