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目的：探讨跟骨关节内骨折的治疗方法。方法：对随访达1年以上的非手术治疗26足及手术治疗32足跟骨关节内骨折，根据足侧位、跟骨轴位X-线片及部分 CT或螺旋CT三维成像测量的后关节面移位度、Bǒhler角和Gissane角、跟骨的高度和宽度的改变，进行影像学分级及疗效评估。结果：治疗后影像学分级达Ⅰ级者38足，优良率为38/38(100％)；Ⅱ级者16足，优良率为9/16(56.25％)，无1足为优；Ⅲ级者4足疗效均不佳。结论：对影像学评级为Ⅰ级者，采用非手术治疗；Ⅱ级者根据患者的身体情况可考虑手术治疗；Ⅲ级者应手术治疗，但对严重粉碎无法固定者可行功能疗法。影像学评级对术前治疗方法的选择及术后疗效的评估有重要意义。