【摘 要】
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【目的】探讨面神经靶肌肉（眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌）的电生理监测与大型听神经瘤手术预后的关系,为临床提供指导。【方法】本文回顾我院神经外科2014年1月-2017年9月收治的57例大型听神经瘤患者术中行面神经电生理监测的临床资料,结合纳入标准与排除标准,将符合入选标准的41例患者的临床资料进行统计分析。41例患者在电生理监测下行肿瘤切除术,选择眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌作为面神经监测的靶肌肉,肿瘤切
【出 处】
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第十六届中国医师协会神经外科医师年会
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【目的】探讨面神经靶肌肉（眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌）的电生理监测与大型听神经瘤手术预后的关系,为临床提供指导。【方法】本文回顾我院神经外科2014年1月-2017年9月收治的57例大型听神经瘤患者术中行面神经电生理监测的临床资料,结合纳入标准与排除标准,将符合入选标准的41例患者的临床资料进行统计分析。41例患者在电生理监测下行肿瘤切除术,选择眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌作为面神经监测的靶肌肉,肿瘤切除后（术末）分别于面神经的脑干端（近端）和内听道端（远端）电刺激面神经,同时记录靶肌肉（眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌）复合动作电位（Compound muscle action potential,CMAP）,统计分析术末分别刺激面神经近、远端诱发靶肌肉（眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌）CMAP波幅大小差异性,通过计算面神经近、远端波幅比,结合患者术后面神经功能的随访资料,评价面神经近、远端波幅比与6-12个月面神经功能预后的关系。【结果】1、本组41例大型听神经瘤患者中全切除39例（95.1%）,次全切2例（4.9%）。6-12个月面神经1-2级功能保留率60%,面神经3-6级功能保留率40%术后2周患者面神经功能HB分级1-2级者15例（36%）:随访中发现术后6-12个月面神经功能HB分级1-2级者为25例（60%）。术后患者2周面神经功能围分级3-6级者26例（64%）:随访中发现术后6-12个月面神经功能HB分级3-6级者16例（40%）3、大型听神经瘤术末刺激面神经近、远端诱发靶肌肉（眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌）CMAP波幅比与术后6-12个月面神经功能B分级具有相关性,其结果具有统计学意义（p＜0.05）。4、大型听神经瘤术末分别刺激面神经近、远端诱发靶肌肉（眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌）CMAP波幅大小具有差异,其结果具有统计学意义（p＜0.05）。【结论】1、面神经靶肌肉（眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌）电生理监测下行大型听神经瘤切除术,术末刺激面神经近、远端诱发靶肌肉（眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌）CMAP波幅比与术后6-12个月面神经功能预后具有明显相关性,术末刺激面神经近、远端诱发靶肌肉（眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌）CMAP波幅比越大,术后6-12个月面神经功能HB分级越低,则术后面神经功能预后越好。2、术末刺激面神经近、远端诱发靶肌肉（眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌）CMAP波幅大小之间具有差异性,结合术末刺激面神经近、远端诱发靶肌肉（眼轮匝肌、口轮匝肌、颏肌）CMAP波幅三组均数,颏肌记录到的CMAP波幅是最高的,因此选择颏肌作为靶肌肉比选择监测口轮匝肌、眼轮匝肌作为靶肌肉更灵敏、更有意义。
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