【摘 要】
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病例简介:老年女性,70岁,因"右侧肢体不自主舞动1月"于2012年8月28日以"脑梗塞"收入我院。患者于1月前无明显诱因突然出现右侧肢体不自主舞动,无发热及抽搐,病前无感冒及腹泻
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病例简介:老年女性,70岁,因"右侧肢体不自主舞动1月"于2012年8月28日以"脑梗塞"收入我院。患者于1月前无明显诱因突然出现右侧肢体不自主舞动,无发热及抽搐,病前无感冒及腹泻病史,无视物不清,在外按"脑梗塞"输液治疗,病情不见好转。右侧肢体肌力5级,右侧上下肢有不自主舞蹈样动作,无目的的屈曲伸展及扭转,左侧肢体肌力5级,肌张力正常。实验室检查:随机血糖20.3mmol/L,尿糖++,血酮,尿酮阴性。脑CT:左侧纹状体高密度灶。脑MRI:左侧纹状体异常信号影(T1高信号,T2等信号,周围无明显水肿)。诊断:糖尿病非酮症偏侧舞蹈征,高血压病,糖尿病。治疗:给予胰岛素,拜糖平治疗,第5天空腹血糖7.3mmol/L,餐后11.6 mmol/L,右侧上下肢无目的的屈曲伸展及扭转样动作消失,复查脑CT:左侧纹状体高密度灶消失,7天后病人好转出院。讨论:非酮症高血糖性偏侧舞蹈症被认为是一种具有独特临床影像学特殊表现的疾病。在HCHB中,特征性影像表现是由于大脑中动脉纹状体支动脉轻度缺血所致致。CT平扫上是高密度病灶,它们在T1WI上是高密度灶,T2WI也是如此。SPECT也许能发现相同病灶区低灌注。HCHB并不总是一个自限性病变,有其放射性特征表现,这种放射性观察和临床表现的原因和结果现在还没有定论。
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