冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称为冠心病，亦称为缺血性心脏病。冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理基础，心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，由于冠状动脉中-重度粥样硬化、斑块内出血，致冠状动脉狭窄或微循环血栓，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱（可以由心肌收缩相关的蛋白改变、心肌能量代谢障碍和心肌兴奋-收缩耦联障碍分别或共同引起），心肌各部分的供血不均一，梗死区、边缘缺血区和非病变区的心肌在兴奋性、自律性、传导性、收缩性等方面都存在差异，在此基础上易引起短暂的严重心率失常（特别是心室颤动），使心脏各部舒缩活动的协调性遭到破坏，从而诱发心脏停搏。有的病历冠状动脉粥样硬化较轻，推测其猝死与在此病变基础上合并冠状动脉痉挛有关。冠状动脉粥样硬化以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。冠心病是心血管疾病中对人类生命健康危害性最大的疾病，同时也是心血管系统疾病中发生猝死最常见的疾病。冠心病猝死好发于隆冬季节，患者年龄多不太大，在家、工作或公共场所中突然发病，心脏骤停而迅速死亡，多半患者生前无症状。猝死的常见诱因有体力劳累、饱餐、饮酒及过量吸烟、精神神经过度兴奋、激动、严重的心功能不全等。根据现场及尸检所见宋某面部的损伤位于突出部位，倒地时可以形成，除此之外两死者全身无致命性机械性损伤，颈部无索沟、无掐痕，胃及胃内容物、心血常见毒物检验阴性，结合案情及现场勘验，据此，可排除二人因机械性损伤、机械性窒息及常见毒物中毒死亡。本例中宋母有有冠心病史2年，组织病理学检验中见冠状动脉主干粥样斑块粥样硬化改变，可见钙盐沉积，管腔狭窄II度，心肌间有大量散在性瘢痕形成，多较陈旧，其间有较多淋巴细胞浸润，或散在或灶性，结合案情近期有炎症感染，加之劳累、饱餐等诱因，应是突发冠心病引起猝死。宋某平时虽未表现冠心病症状，但在组织病理学检验中见左冠状动脉前降支主干粥样斑块期粥样硬化改变，伴大量钙盐沉积，管腔狭窄约Ⅲ度，已属中度冠心病，在劳累、饱餐及情绪激动情况下极易诱发冠心病发作，故宋某亦系突发冠心病死亡。由于法医细致的检验和合理的分析，明确了死因，最终使死者家属消除了他人投毒等疑虑。