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目的:应用左心房容积追踪(LAVT)技术评价肺动脉高压患者(PH)右心房功能.
方法:60例肺动脉高压患者根据肺动脉收缩压(PASP)将PH患者分为轻度肺动脉高压(Ⅰ组)、中度肺动脉高压(Ⅱ组)、重度肺动脉高压(Ⅲ组),以健康人为对照组30例.获取动态心尖四腔观图像.应用LAVT技术构建单平面(bi-plane)右心房容积-时间曲线,获取右心房最大容积(RAVmax)、收缩期前容积(RAVpre)及最小容积(RAVmin),收缩期右房充盈速率(dv/dtS)、舒张早期右房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期右房排空速率峰值(dv/dtA),计算右心房被动排容积(RAVp)、右房被动排空分数(RAVpEF)右房主动排空容积(RAVa)、右房主动排空分数(RAVaEF)、右房总排空容积(RAVt)、右房总排空分数(RAVtEF).所有右心房容积参数均由体表面积校正得右心房容积指数(RAVI).采用双多普勒实时成像(TDI)技术在同一心动周期内测量出a[等容收缩时间(ICT)+射血时间(ET)+等容舒张时间(IRT)]、b射血时间(ET),计算出Tei指数.
结果:PH患者与正常组比较RAVImax、RAVImin、RAVIpre、RAVIt、RAVIa、dv/dtS、dv/dtA增高、RAVIp减低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),RAVp、RAVaEF、RAVpEF、RAVtEF、dv/dtE差异均无统计学意义(P＞0.05).PH患者Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组中RAVImax、RAVImin、RAVIpre、RAVIt、RAVIa逐渐增大,RAVIp逐渐减小(P＜0.05);RAVImax与RAVIp、RAVIpre、RAVIt、RAVIa呈正相关,(r分别=0.665、0.663、0.691、0.672,P均＜0.05);RAVItEF与RAVIaEF呈正相关,(r分别=0.725,P均＜0.05);dt/dtE与RAVIp呈正相关, (r分别=0.625,P均＜0.05);Tei指数在PH患者Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组中依次增高(P＜0.05),Ⅲ组明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05).RAVImax、RAVImin、RAVIpre、RAVIt、RAVIa、dv/dtS、dv/dtA与Tei指数呈正相关(r分别=0.628、0.625、0.620、0.531、0.582、0.633、0.592P均＜0.05).
结论:PH患者存储器功能及助力泵功能将增强,管道功能减低.