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目的：播散型红色毛癣菌肉芽肿临床较为少见,皮损均为非特异性,但组织病理学改变和组织中真菌的特殊形态,在诊断和鉴别诊断方面可能具有一定的帮助.为提高诊断正确率,本文总结5例播散型红色毛癣菌肉芽肿的组织学特点.方法：5例播散型红色毛癣菌肉芽肿患者中,共有活检标本13份,每例患者取材均包括浸润性斑块皮损及结节、溃疡性皮损.13份组织标本中浸润性斑块皮损6例,结节和溃疡皮损7例,每例标本均同时做常规HE染色,PAS和嗜银染色.在HE染色中观察不同皮损的组织病理改变特点,PAS和嗜银染色中观察真菌病原体形态,大小和分布情况.结果：13份标本中除1份未见明显病变,其余12份均呈肉芽肿性炎症改变,11份标本团块周围可见多核巨细胞,其中1份多核巨细胞数量较多,平均每低倍视野＞50个,3份多核巨细胞数量较少,平均每低倍视野≤10个,其余7份多核巨细胞数量每低倍视野30～50个.12份标本均见嗜酸性粒细胞浸润,其中2份有大量嗜酸性粒细胞浸润,平均每低倍视野＞50个,1份移入表皮形成嗜酸性粒细胞小脓肿.1份未见多核巨细胞浸润者嗜酸性粒细胞散在,平均每低倍视野＜10个,其余9份中,5份嗜酸性粒细胞数量平均每低倍视野≤20个,4份平均每低倍视野≥30个.嗜酸性粒细胞主要分布在上皮样细胞团块内及其周围.8份标本有毛囊破裂依据,如直接见到毛囊破坏或真皮中出现角质.病变呈不同程度的棘层肥厚,其中5份标本有明显的假上皮瘤样增生.在见到表皮的10份病变组织标本中,9份均见到嗜中性粒细胞小脓肿,其中1份嗜中性粒细胞小脓肿多达20-30个.角化过度不明显至轻度,角化不全常见,呈灶状或融合性.PAS和银染：8份标本可在角质层中见到菌丝.5份表皮可见菌丝和关节孢子.2份在毛囊见到菌丝.所有病例均可在真皮内见到真菌结构.菌丝不规则,经常奇形怪状,有时中间或末端有膨大,并在菌丝周围见到嗜酸性蛋白样物质,与Splendore-Hoeppli现象一致.5份标本见到菌丝分枝,呈45°或90°,可同时出现于同一份标本中.所有的标本都可见菌丝分隔,数目为2-4个.2例病例7份标本可见圆形或卵圆形芽生酵母样孢子,厚壁,直径6u到20u不等.结论：本病少见,组织学同时具有浅部和深部真菌病的组织学特点,其真菌的形态学改变也有一定的改变.