【摘 要】
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目的:应用血流向量成像(VFM)技术评价心脏再同步化治疗(CRT)中期患者选择性关闭左心室起搏后左室收缩期血液流场演变以及收缩功能变化情况.方法:严格按照入选标准选择起搏器植入术后6个月到12个月的对CRT有反应的患者17例,选择性关闭左心室起搏,分别于三腔起搏和双腔起搏时应用ALOKAα10超声诊断仪行超声心动图检查,依次测量常规指标包括左室短轴舒张末内径(LVDd)及收缩末内径(LVDs),左
【机 构】
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银川宁夏医科大学总医院心脏中心功能检查部 西安第四军医大学附属西京医院
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:应用血流向量成像(VFM)技术评价心脏再同步化治疗(CRT)中期患者选择性关闭左心室起搏后左室收缩期血液流场演变以及收缩功能变化情况.
方法:严格按照入选标准选择起搏器植入术后6个月到12个月的对CRT有反应的患者17例,选择性关闭左心室起搏,分别于三腔起搏和双腔起搏时应用ALOKAα10超声诊断仪行超声心动图检查,依次测量常规指标包括左室短轴舒张末内径(LVDd)及收缩末内径(LVDs),左室舒张末容积(LVEDV)及收缩末容积(LVESV),应用Simpsons双平面法计算左室射血分数(LVEF),左室压力最大上升速率(LVDp/Dtmax),主动脉瓣上血流速度时间积分(AV-VTI),二尖瓣反流容积(MRV)、面积(MRA),脉冲波多普勒于心尖左室长轴切面记录二尖瓣及主动脉瓣频谱,并依据血流频谱确定收缩期各时相.利用VFM软件采集左室内血流向量图像,启用涡流模式图,取二尖瓣关闭(MVC),主动脉瓣开放(AVO),涡流观测终点(END)三个节点,分别测量涡流中心的横向位置、纵向位置,涡流流量(FV)、面积(VA)、涡流最大向量速度,观察其演变特征及与常规超声心动图参数的相关性.
结果:与三腔起搏状态比较,选择性关闭左心室起搏器30min后,常规超声心动图参数中MRV增多,LVDp/Dtmax降低,IVC时长延长,差异均具有统计学意义(P＜0.05);VFM观测三腔起搏状态时,主动脉开放瞬间涡流中心的横向位置于更靠近左室后侧壁、纵向位置更靠近基底部、涡流最大向量速度增加,等容收缩期涡流中心横向位置的变化幅度增大,涡流观测终点涡流面积、流量均较两腔起搏时小,以上参数差异均具有统计学意义(P＜0.05);对VFM参数与常规超声心动图参数行相关性分析表明:三腔状态时MRV与IVC-△涡流中心横向位置存在负相关(r=-0.657,P＜0.05);双腔状态时MRV与AVO-涡流中心横向位置及IVC-△涡流中心横向位置存在负相关(r分别为-0.696,P＜0.05;-0.779,P＜0.01).
结论:选择性关闭左心室起搏器会对部分常规超声心动图测量参数及VFM参数产生不良影响;VFM技术能够客观有效地反映选择性关闭左心室起搏后左室收缩期血液流场的变化;心脏再同步化治疗中期患者关闭左心室起搏前后VFM部分参数与常规心动图部分参数存在相关关系.
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