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目的:分析LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带再次手术原因及对策。
方法:2004年10月~2007年7月该科用LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带103例,二次(再)手术5例(5%),外院2例,共计7例。男4例,女3例,年龄18~45岁,平均33岁。第二次手术时间最长术后32个月(968天),最短术后3天,平均298天。第二次手术原因:钉尾股骨隧道口、胫骨隧道口留长各1例;LARS人工韧带尾端在股骨隧道口留长1例;钉脱落2例;LARS重建术后再扭伤致髌脱位1例;LARS人工韧带重建后交叉韧带仍松弛1例。
结果:7例二次手术,经过平均14个月观察均未影响膝关节稳定及功能。其中关节镜下LARS重建ACL 2例,PCL 1例,均在手术后3个月以上进行再手术时做了关节镜检,见关节内LARS韧带稳定,有弹性,表面覆盖一层纤维组织,相容良好。1例再损伤,髌脱位关节积血,但LARS重建ACL正常。
结论:LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带短期疗效、优点肯定,器械问题和术中操作不当是造成二次手术的主要原因。