壳聚糖作为一种多聚阳离子的天然高分子化合物,其无毒性、可降解,且具有良好的生物相容性,在多个领域显示了良好的应用前景。临床上不可吸收止血材料的特性带来的感染及其他并发症却困扰着临床工作者,因此,可吸收止血材料的开发应用受到高度重视,合适的止血材料能减少出血,明显缩短手术时间,这对创伤或术后恢复至关重要。壳聚糖不但具有止血的作用,还可以促进血管内皮生长、使肌原纤维代替胶原纤维的作用,动物实验证明其无任何急性和长期毒性,其安全性相当于砂糖。为了提高壳聚糖的凝血能力,研究者们采用亲水基团(PVA、羧甲基、明胶)或疏水基团(PET、醛、烷烃)进行接枝合成了各种改性壳聚糖材料。研究表明,壳聚糖与活化的血小板间存在一定的静电作用,因此壳聚糖及其衍生物能够增强血小板的黏附和聚集作用,促进血小板血栓形成,从而加速凝血。根据凝血级联反应,当血管损伤时,人体立即通过内在的和外在的途径最终汇聚到一个共同的通路对刺激进行回应。血红细胞表面带负电荷,而壳聚糖带有正电荷,二者互相作用可以增强红细胞的聚集作用,促进血栓的形成,这个止血机制不依赖于凝血因子的形成和血小板凝集,适用于出现凝血障碍的病人。此外,有研究表明,壳聚糖可以降低巨噬细胞分泌溶解纤维酶原激活剂的能力,抑制体内溶解纤维蛋白活性,从而降低纤维蛋白的溶解达到增强止血效果。本文对壳聚糖及其衍生物的止血性能进行了阐述。