目的:对急性脊髓硬膜外出血的临床表现、影像学特点和病因进行总结。方法:回顾4例经MRI证实的脊髓硬膜外出血的病例,其中2例进行了脊髓硬膜外血肿清除术和病理学检查。结果4例患者均为急性起病,伴明显的胸背部疼痛,截瘫和尿潴留等脊髓受压的症状和体征。腰穿脑脊液检查结果正常。急性期MRI检查均可见受压节段脊髓硬膜外呈条形和梭形异常信号影,T1W等信号,T2W稍高信号,高信号中间杂小斑片状低信号。结果:一例为肉芽肿合并出血,一例为血管畸形合并出血。2例外科手术的病人术后神经功能迅速恢复,2周后出院。未手术病人3-4周后出院。结论:急性脊髓硬膜外出血的胸背部剧烈疼痛、单侧和双下肢瘫、尿便障碍、影像学改变是诊断该病的主要依据。脑脊液检查正常对诊断大有帮助。手术治疗可缩短病程和减少复发,也是病因检查的唯一手段。