幼年性特发性关节炎的影像诊断探讨

来源 :中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kjc
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  目的 影像学检查能较早发现关节损伤的程度以及有利于提供临床诊断依据和治疗措施.探讨影像特点以及诊断标准.方法 ①X线平片;②CT扫描;③MR;④实验室检查:血常规、血沉、免疫测定等.结果:影像表现:X线平片多为关节周围软组织肿胀,表现为关节囊肿胀.脂肪垫推移,浑浊,密度增高;骨质模糊,以膝关节表现较突出;临近关节的骨干及关节骨骺较早出现骨质稀疏,关节面出不规则的骨质破坏缺损,关节间隙早期略增宽,中晚期出现狭窄;MR易见关节囊肿胀,积液,关节软骨板增厚的损伤及髓内水肿.讨论 1、幼年性特发性关节炎是常见的儿童风湿性疾病之一,其病因和发病机制复杂,目前仍不十分明确,但是JIA目前认为是多种因素引起的免疫性改变,由遗传因素所造成的基因改变,生活环境或感染等因素也可影响.2、发病年龄:虽然可以使16岁以下6岁以上患儿为主,但是4~6岁也可以发病,尤其以8~12岁为多发;3、诊断标准:临床持续性不规则低热,长久性关节肿胀以及疼痛和关节触痛;但排除其他因素与疾病所造成的关节炎性改变;影像见单个或多个关节软组织肿胀,关节渗出性积液,关节软骨损伤.骨髓内水肿;实验室检查:类风湿因子检测阳性两次以上才有诊断意义.4、鉴别诊断:①外伤性因素;②炎症性感染包括细菌性和病毒、结核所致的关节改变;③血液系统疾病及其他肿瘤性关节侵犯所产生的关节改变;④血管炎性等疾病;以上病变实验室血常规检查、生化检查、免疫测定等有利于鉴别诊断.总之 JIA的改变是原因较为复杂的多种因素所致的全身性多关节炎.除临床表现、实验室检查外,影像学检查是本疾病诊断的重要手段;首选为X线关节平片、CT扫描;但最具诊断意义的为MR检查,能提供更多的诊断依据,更能提供确诊后的治疗效果评估,活动度的评价;同时MR检查无辐射性损伤,所以MR更有利于幼儿检查.
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