免疫抑制剂在膜性肾病治疗中的选择

来源 :中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:anjiulo
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新型免疫抑制剂的应用:烷化剂的副作用使得人们急需寻找副作用小的治疗方案.近年国内外有报道,对于治疗抵抗或者复发的MN,可以采用霉酚酸脂.短期疗效证实,尽管完全缓解率不高,但是可以显著减少蛋白尿,稳定肾功能,且耐受性很好.但目前还需要大样本的长期对照研究.
其他文献
本文对维持性血液透析患者高血压的相关因素及护理进行了探讨。文章分析了HD患者血压增高的因素,阐述了HD病人的护理进展。文章认为,只要掌握了IID病人高血压的发病机制,充分合理规律性透析及适当的药物治疗,配合精心临床护理和心理护理,就可使病人成为健康的“透析劳动者”。
本文对腹膜透析救治肾综合征出血热并急性肾功能衰竭进行了临床观察。结果表明,HFRS并ARF的治疗应选择腹透治疗,且宜早、宜快,可以提高治愈率,降低死亡率;腹膜透析有其特殊优点,并可在基层医院推广使用。
本文对Ⅴ型狼疮性肾炎的临床病理及转归进行了研究。结果表明,Ⅴb型LN肾外表现较多,肾组织病理改变较重。Ⅴ型LN患者预后相对良好,酶酚酸酯治疗Ⅴ型LN蛋白尿有一定疗效。
本文在西医治疗的基础上采用中药联合治疗13例,获满意疗效。为避免细菌产生抗药性,本研究在传统抗生素治疗的同时使用中药,避免药物副作用增加了疗效,缩短了疗程。
本病是一种常染色体隐性遗传疾病.由于近端肾小管和空肠粘膜上皮细胞对二碱基氨基酸包括胱氨酸、赖氨酸等重吸收障碍,尿中这四种氨基酸排泄量增加.目前认为,Ⅰ型胱氨酸尿的发生与一种编码膜结构蛋白的SLC3A1基因突变有关.Ⅱ型和Ⅲ型胱氨酸尿发病可能与另一种基因突变有关.
氧化应激在ESRD的心血管并发症的发生和发展中起了重要的作用,其中NADPH氧化酶表达的增强和活性的增加可能是氧化应激反应的重要环节之一,与心血管并发症尤其是高血压的发生密切相关,寻找ROS产生的源头并开发更有效、更安全的抗氧化制剂和方法将是防治ESRD患者心脑血管并发症的有效措施之一.
他汀类药物不仅可以对多种肾脏固有及相关细胞的生长、信号传导等产生抑制作用,而且还具有一定的免疫调节和抗炎作用.有关他汀类药物非降脂依赖的肾保护作用的研究是对他汀类药物在肾脏作用机理的补充和提高.目前已经发现的他汀类药物的一些新作用点,为临床预防和治疗心血管疾病以及慢性肾脏疾病提供了很好的理论基础,由于目前尚缺乏大规模、多中心、随机双盲的临床研究,其降脂以外作用带来的临床效应还需临床试验加以客观评价
动脉粥样硬化(AS)是一种严重威胁人类健康的疾病,也是慢性肾功能衰竭病人常见的并发症.AS是一种以脂质、纤维性物质和矿物质在血管壁聚集为特征的慢性进展性疾病.涉及AS损伤产生的主要事件包括血管内皮损伤、单核细胞侵润转变为巨噬细胞、泡沫细胞的形成、脂质沉积、血小板激活、平滑肌细胞迁移和增生及细胞外基质和纤维组织的合成与沉积等.泡沫细胞的形成是AS发生的早期事件之一,在AS的发生、发展过程中起着至关重
肾病综合征时,由于肾小球滤过屏障受损,大量补充蛋白质的结果无疑是加重蛋白尿对肾实质细胞和肾间质的损伤.因此,目前普遍接受的观点是通过积极治疗原发疾病纠正低白蛋白血症,在饮食治疗上,推荐摄入0.6g/kg/d的低蛋白饮食.而肾病综合征患者额外补充白蛋白的适应征为(1)肾病综合征患者有严重的全身水肿,而静脉注射足量利尿剂不能达到利尿消肿之效;(2)使用利尿剂后,患者出现血容量不足的临床表现.
目前已明确高脂血症不仅是肾脏疾病的临床表现,而且会在肾脏疾病的发生、发展中起重要的作用.最近,在危险因素的调查中发现富含三酰甘油(TG)的脂蛋白与肾脏病患者肾功能的下降存在恒定的关系,而且这种关系比富含胆固醇(Ch)脂蛋白与肾功能下降的关系更为密切.然而我院的调查显示,老年普通人群中发生高TG及富含TG脂蛋白血症的比例高于年轻者,老年CKD患者平均TG水平又较年轻着患者高.可见高TG血症与老年患者