【摘 要】
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目的 分析病例并复习文献,进一步探讨椎管内节细胞神经瘤的MRI影像学特点.方法 收集经我院手术病理证实的椎管内节细胞神经瘤4例,回顾性分析其MRI征象,从年龄、生长部位、轮廓、内部信号或密度、内部钙化灶、周围骨质变化等角度,对照病理,并结合文献总结其影像特点.结果 4例病人男2人,女2人,年龄15-22岁,肿瘤生长于颈段椎管1例,胸段椎管2例,腰段椎管1例；病灶呈类椭圆形,境界清楚,较局限2例,不
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 分析病例并复习文献,进一步探讨椎管内节细胞神经瘤的MRI影像学特点.方法 收集经我院手术病理证实的椎管内节细胞神经瘤4例,回顾性分析其MRI征象,从年龄、生长部位、轮廓、内部信号或密度、内部钙化灶、周围骨质变化等角度,对照病理,并结合文献总结其影像特点.结果 4例病人男2人,女2人,年龄15-22岁,肿瘤生长于颈段椎管1例,胸段椎管2例,腰段椎管1例；病灶呈类椭圆形,境界清楚,较局限2例,不规则且跨椎间孔生长2例(其中1例胸段病例呈弥漫性生长,贯通多椎间孔并椎旁瘤体形成)；病灶最大径最大者8.5cm,最小者3cm；CT平扫证实内部见确切灶性钙化1例；MRI平扫内部信号不均匀2例,较均匀2例(稍长T1长T2),MRI增强后不均匀轻度强化2例,中度均匀强化1例,明显均匀强化1例；硬膜囊或脊髓明显受压移位或变形4例,椎管增宽,骨质挤压明显,周围骨质硬化3例,1例骨质改变不明显.结论 节细胞神经瘤(GN)起源于交感神经细胞,青年及年轻成人好发,女性多见,复习文献,60％发生于20岁以下,多数为良性,也有恶变的报道.周围神经系统常见,但在椎管内很少见,常单发,少数病例伴发其他疾病,如神经纤维瘤病.按解剖部位可分为硬膜外型、椎间孔型、髓外硬膜下型、髓内型.一般呈嵌入式生长,椎管内GN受椎管及椎间孔限制,多为哑铃状,伴椎间孔扩大,但一般不引起骨质破坏.可有坏死、出血,表现为密度或信号不均匀,CT可显示周围骨质呈压迫及硬化缘改变,可见颗粒状钙化；MRI平扫T1呈等或稍低信号,T2高信号,强化方式多样,增强动脉期强化不明显,静脉期及延迟期渐进性轻中度强化是其特征性表现,有时有旋涡状征象.有时与其它髓外椎管内肿瘤如神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴瘤等鉴别困难,需借助于临床病理.病理表现为分化较好的神经节细胞、施万细胞、神经纤维细胞组成,疏松波浪状的基质中散在分布分化成熟的神经节细胞.
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